1. В неопорную фазу шага функция m.iliopsoas
1) активное отведение бедра;
2) активное разгибание бедра;
3) активное сгибание бедра.+
2. Вертикализация с полной нагрузкой на оперированные конечности с использованием дополнительных средств разрешена при условии использования имплантов с угловой стабильностью для хирургического лечения
1) через 2-3 недели;+
2) через 4-6 недель;
3) через 6-8 недель.
3. Внутренним ротатором бедра является
1) m.gracilis;+
2) m.rectus femoris;
3) m.semimembranosus.
4. Вред ранних оперативных вмешательств (чрескожных фибромиотомий, удлинений ахилловых сухожилий, операций по методу Ульзибата) состоит
1) в возникновении crouch gait в подростковом возрасте;
2) в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы и возникновении crouch gait в детском возрасте;+
3) только в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы.
5. Длительность иммобилизации гипсовой повязкой после операции по Grice
1) 2 недели;
2) 3 месяца;
3) 6-8 недель.+
6. Какое патофизиологическое нарушение непосредственно ведёт к развитию мышечной ретракции?
1) дискинезии;
2) мышечная слабость;
3) нарушение координации движений;
4) спастичность.+
7. Какое утверждение истинно?
1) ортопедические нарушения при ДЦП вторичны, зависят от уровня GMFCS, носят не прогрессирующий характер;
2) ортопедические осложнения вторичны, но является основной причиной прогрессирующего ухудшения двигательной активности детей с ДЦП;+
3) ортопедические осложнения первичны, прогрессируют вместе с усугублением энцефалопатии.
8. Какой способ удлинения трицепса голени обеспечивает лучшее сохранение силы сокращения и сочетается с возможностью ранней нагрузки на конечность в послеоперационном периоде?
1) апоневротомия по Strayer;+
2) удлинение аппаратами внешней фиксации;
3) удлинение ахиллова сухожилия.
9. Компьютерный анализ походки незаменим при
1) диагностике equinus gait;
2) диагностике jump gait;
3) определении величины хирургической коррекции торсионных деформаций у детей.+
10. Мышца, обеспечивающая поглощение кинетической энергии опорной конечности и, таким образом, предотвращающая патологическую сгибательную установку в коленном суставе
1) m.gastrocnemius;
2) m.semitendinosus;
3) m.soleus.+
11. Наибольший угол сгибания в коленном суставе в начальный момент опорной фазы шага с последующим разгибанием в коленном суставе – это
1) apparent equinus gait;
2) jump gait;+
3) stiff knee gait;
4) true equinus gait.
12. Низкая амплитуда движений в коленном суставе, позднее наступление и низкая амплитуда пикового сгибания в коленном суставе в неопорную фазу шага – это характеристики
1) crouch gait;
2) jump gait;
3) stiff knee gait.+
13. Нормальные значения % покрытия головки таранной кости
1) не менее 100%;
2) не менее 50%;
3) не менее 80%.+
14. Одномоментные многоуровневые ортопедические хирургические вмешательства подразумевают
1) вмешательства в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом;
2) вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии;+
3) вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях из единого доступа во время одной хирургической сессии; в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом.
15. Оптимальные требования к применяемым имплантам, используемым при корригирующих остеотомиях бедра или берцовых костей
1) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовлены из сплава титана;+
2) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовлены из стали;
3) обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными.
16. Особенностями одномоментных многоуровневых ортопедических операций являются
1) выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, исключение, по возможности, сухожильного шва;+
2) выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, но без вмешательства на тазобедренном суставе ввиду высокой травматичности этого элемента;
3) ранняя вертикализация с опорой на конечности, независимо от объёма вмешательства.
17. Патологические значения индекса Caton-Deschamps соответствуют
1) более 1,0;
2) более 1,2;+
3) менее 1,2.
18. Перед первичным контактом, в конце неопорной фазы шага полусухожильная и полумембранозная мышцы сокращаются
1) изометрически;
2) концентрически;
3) эксцентрически.+
19. Показаниями к хирургическому удлинению сгибателей коленного сустава при GMFCS I-III являются значения подколенного угла
1) более 130°;
2) любые, при выявлении положительных значений данного параметра;
3) менее 130°.+
20. Предметом ортопедического хирургического вмешательства являются
1) мышечная ретракция, подвывихи и вывихи, прогрессирующие деформации скелета;+
2) мышечная слабость;
3) спастичность, дистония.
21. При equinus gait паттерне
1) рекурвация в коленном суставе не носит компенсаторный (адаптивный) характер и требует хирургической коррекции;
2) рекурвация в коленном суставе носит компенсаторный (адаптивный) характер и не требует хирургической коррекции;+
3) рекурвация в коленном суставе является самостоятельным ортопедическим осложнением ДЦП и требует хирургического вмешательства.
22. При коррекции stiff knee gait обязательным элементом является
1) дистальный трансфер m.rectus femoris на сгибатели коленного сустава;+
2) низведение надколенника;
3) устранение торсионных деформаций.
23. При коррекции костных деформаций у детей с ДЦП предпочтительнее использовать импланты
1) аппараты чрескостного остеосинтеза;
2) изготовленные из стали;
3) изготовленные из титановых сплавов.+
24. При правильном консервативном ведении пациентов со спастической диплегией GMFCS I-III возраст оперативного многоуровневого вмешательства — это, как правило
1) 10-12 лет;+
2) 3-4 года;
3) 7-9 лет;
4) до 5 лет.
25. Причины ятрогенных ортопедических состояний у детей с ДЦП
1) деротационно-варизирующая остеотомия, выполненная без предварительной компьютерной томографии;
2) позднее выполнение коррекции ортопедических расстройств у детей с ДЦП;
3) удлинение ахиллова сухожилия при диплегии и ранние ортопедические вмешательства, до развития ретракции (чрескожные фибромиотомии по Ульзибату).+
26. Таранно-ладьевидный артродез показан
1) при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей в возрасте до 7 лет с GMFCS III;
2) при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей младше 3 лет, а при ятрогенном crouch паттерне;
3) при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей старше 12 лет, а при ятрогенном crouch паттерне — при любом GMFCS I, II, III.+
27. Толчковая мышца, обеспечивающая пропульсию (ускорение движения)
1) m.gastrocnemius;+
2) m.quadriceps femoris;
3) m.soleus.
28. У более молодых детей при спастической диплегии чаще встречается патологический паттерн походки
1) Crouch gait;
2) jump gait;
3) true equinus gait.+
29. У здорового человека сгибание коленного сустава в неопорную фазу шага
1) активно, за счёт работы сгибателей коленного сустава задней группы мышц бедра;
2) не происходит совершенно;
3) пассивно, за счёт веса голени и при условии расслабления четырёхглавой мышцы бедра.+
30. Характерными особенностями crouch gait являются
1) рекурвация коленного сустава, избыточная тыльная флексия стопы;
2) сгибательная установка в коленном суставе и избыточная тыльная флексия топы в опорную фазу шага, наружне-ротационная установка стопы;+
3) только торсионная деформация бедра, наружне-ротационная установка стопы.
