1. 1 степень увеличения щитовидной железы по степени увеличения методом пальпации ВОЗ (2001 г) соответствует следующим признакам
1) зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи;+
2) зоб четко виден при нормальном положении шеи;
3) зоба нет (объем каждой доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
4) наличие узловых образований, не приводящих к увеличению самой железы.+
2. II категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1) атипии неопределенного значения;
2) доброкачественного образования;+
3) подозрения на злокачественную опухоль;
4) фолликулярной неоплазии.
3. III категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1) атипии неопределенного значения;+
2) доброкачественного образования;
3) подозрения на злокачественную опухоль;
4) фолликулярной неоплазии.
4. IV категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1) атипии неопределенного значения;
2) доброкачественного образования;
3) подозрения на злокачественную опухоль;
4) фолликулярной неоплазии.+
5. V категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
1) атипии неопределенного значения;
2) доброкачественного образования;
3) подозрения на злокачественную опухоль;+
4) фолликулярной неоплазии.
6. Выделяют следующие подозрительные ультразвуковые признаки, которые оценивают только в солидных узлах или в солидных участках узлов
1) гипоэхогенная солидная структура;+
2) значительное снижение васкуляризации;
3) неровный, нечеткий или полициклический контур;+
4) преобладание высоты узла над шириной;+
5) точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты).+
7. Высокие дозы йода
1) ингибируют поглощение йода, его органификацию;+
2) повышают синтез и секрецию тиреоидных гормонов;
3) снижают поглощение глюкозы и аминокислот;+
4) снижают синтез и секрецию тиреоидных гормонов.+
8. Группу повышенного риска развития йододефицитных заболеваний составляют
1) беременные;+
2) дети до 2 лет;+
3) кормящие;+
4) пожилые.
9. Диффузный эндемический зоб и узловой коллоидный зоб входят в спектр
1) аутоиммунных заболеваний;
2) гастроэнтерологических заболеваний;
3) инфекционных заболеваний;
4) йододефицитных заболеваний.+
10. Для большинства пациентов с узловым коллоидным зобом при отсутствии нарушения функции ЩЖ, косметического дефекта и синдрома сдавления рекомендуется динамическое наблюдение
1) контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 12 месяцев или реже;+
2) контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 3месяца;
3) определение ТТГ 1 раз в 12 месяцев;+
4) определение ТТГ ежемесячно.
11. Для ранней диагностики агрессивных форм рака щитовидной железы необходимо проведение
1) генетических исследований в семьях, отягощенных по наличию медуллярного рака щитовидной железы;+
2) мониторинга для пациентов с облучением головы и шеи в анамнезе;+
3) мониторинга для пациентов, проживающих на территориях с йодным дефицитом.
12. Йод для щитовидной железы
1) регулирует рост щитовидной железы;+
2) регулирует функцию щитовидной железы;+
3) служит субстратом для синтеза тиреоидных гормонов;+
4) способствует фиброзу ткани железы.
13. Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать
1) медицинский анамнез вмешательств на ЩЖ;+
2) предшествующее облучение области головы и шеи;+
3) прием лекарственных витаминных препаратов в настоящий период;
4) семейный анамнез, включая наличие узлового зоба и медуллярного рака у родственников.+
14. Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать оценку
1) местных признаков (изменение голоса, дисфагия, паралич голосовой связки и др.);+
2) носового дыхания;
3) признаков нарушения функции щитовидной железы;+
4) проживания в условиях йодного дефицита.+
15. Наиболее специфичными признаками, позволяющими заподозрить метастатическое поражение лимфоузла, являются
1) атипичное расположение;
2) кистозный компонент;+
3) микрокальцинаты;+
4) периферическая васкуляризация;+
5) сходство ткани лимфоузла с тканью ЩЖ.+
16. Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda II (в соответствии с классификацией)
1) необходимо динамическое наблюдение;+
2) рекомендуется гемитиреоидэктомия;
3) рекомендуется повторная ТАБ;
4) целесообразно выполнение тиреоидэктомии.
17. Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda IV (в соответствии с классификацией)
1) необходимо динамическое наблюдение;
2) рекомендуется гемитиреоидэктомия;
3) рекомендуется повторная ТАБ;
4) целесообразно выполнение тиреоидэктомии.+
18. Основная роль в патогенезе йододефицитного зоба по современным представлениям отводится
1) инсулиноподобному ростовому фактору 1 типа;+
2) повышению продукции ТТГ или повышению чувствительности к нему тиреоцитов;
3) фактору роста фибробластов;+
4) эпидермальному ростовому фактору.+
19. Основными задачами УЗИ при узловом зобе являются
1) навигационный контроль за ее проведением ТАБ;+
2) определение показаний к ТАБ;+
3) оценка эффекта от проводимой терапии;
4) скрининг.
20. Показания к оперативному лечению при доброкачественном заключении ТАБ (Bethesda II — доброкачественное образование вероятность злокачественности)
1) в обязательном порядке при наличие узлового образования;
2) косметический дефект, снижающий качество жизни;+
3) синдром компрессии трахеи, установленный на основании КТ;+
4) функциональная автономия с манифестным или субклиническим тиреотоксикозом при невозможности лечения радиоактивным йодом.+
21. Показания к проведению тонкоигольной аспирационной (пункционной) биопсии
1) дисгормональные изменения щитовидной железы;
2) диффузные изменения щитовидной железы при УЗИ;
3) узловые образования ЩЖ, равные или превышающие 1 см в диаметре;+
4) узловые образования менее 1 см, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм РЩЖ.+
22. При большом зобе и/или его загрудинном расположении для оценки синдрома компрессии трахеи рекомендовано проведение
1) МРТ;
2) компьютерной томографии (шеи и верхнего средостения);+
3) рентгенографии органов шеи с контрастированием пищевода.
23. При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ на первичном этапе диагностики рекомендовано определение
1) антител к ЩЖ;
2) базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ);+
3) кальцитонина крови;+
4) уровня тиреоглобулина.
24. При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ рекомендовано определение
1) базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ);+
2) гемоглобина;
3) кальцитонина крови;+
4) уровня глюкозы крови.
25. При кистозных анэхогенных узлах независимо от размеров ТАБ может быть выполнена
1) для ликвидации косметического дефекта;+
2) для ликвидации синдрома компрессии окружающих органов;+
3) с диагностической целью;
4) с лечебной целью эвакуации жидкости.+
26. При невозможности визуализации и оценки подвижности голосовых складок на УЗИ рекомендована
1) гастроскопия;
2) рентгенография органов шеи с контрастированием пищевода;
3) риноскопия;
4) фиброларингоскопия.+
27. При обнаружении повышенного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
1) глюкозы крови;
2) кальцитонина крови;
3) свободного Т3;
4) свободного Т4.+
28. При обнаружении сниженного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
1) кальцитонина крови;
2) свободного Т3;+
3) свободного Т4;+
4) уровня глюкозы крови.
29. Проведение радиоизотопного сканирования щитовидной железы показано
1) для первичной диагностики РЩЖ;
2) для первичной диагностики узлового зоба (для обнаружения узлов и оценки их размеров);
3) при узловом зобе при субклиническом или манифестном тиреотоксикозе для дифференциальной диагностики функциональной автономии и других причин тиреотоксикоза.+
30. Протокол УЗИ при обследовании щитовидной железы должен включать
1) описание локализации железы;+
2) размеры образования ЩЖ;+
3) состояние окружающих тканей и органов;
4) ультразвуковые характеристики региональных лимфоузлов.+
31. Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для беременных и кормящих женщин, составляют
1) 120 мкг в сутки;
2) 150 мкг в сутки;
3) 250 мкг в сутки;+
4) 90 мкг в сутки.
32. Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей 6–12 лет, составляют
1) 120 мкг в сутки;+
2) 150 мкг в сутки;
3) 250 мкг в сутки;
4) 90 мкг в сутки.
33. Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей от 0 до 59 мес., составляют
1) 120 мкг в сутки;
2) 150 мкг в сутки;
3) 250 мкг в сутки;
4) 90 мкг в сутки.+
34. Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для подростков и взрослых, составляют
1) 120 мкг в сутки;
2) 150 мкг в сутки;+
3) 250 мкг в сутки;
4) 90 мкг в сутки.
35. Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от
1) веса пациента;
2) возраста;+
3) пола;
4) физиологических особенностей.+
36. Согласно коду по МКБ-10 диффузный эндемический зоб относят классу
1) Е00-Е90;+
2) К00-К93;
3) О00-О99;
4) С00-D48.
37. Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
1) наличие увеличенных регионарных лимфоузлов;+
2) облучение головы и шеи в анамнезе;+
3) отягощенный аллергоанамнез;
4) семейный анамнез МРЩЖ;+
5) уровень базального или стимулированного кальцитонина более 100 пг/мл.+
38. Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
1) возраст пациентов моложе 20 лет;+
2) паралич голосовой складки;+
3) пожилой возраст пациента;
4) при изменении ультразвуковой структуры доброкачественных узлов ЩЖ (в процессе динамического наблюдения) или при появлении увеличенных или измененных шейных лимфоузлов;+
5) узловые образования ЩЖ, случайно выявленные при ПЭТ.+
39. Формирование в щитовидной железе узловых образований расценивается как
1) инволюция органа на фоне воспалительного процесса в щитовидной железе;
2) инволюция органа на фоне диффузного эндемического зоба в условиях дефицита калия;
3) инволюция органа на фоне диффузного эндемического зоба в условиях хронического йодного дефицита;+
4) структурные изменения в щитовидной железе на фоне воспалительных процессов дыхательных путей.
