Ответы на тест НМО «Уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией. Показания, техника, осложнения»

Поделись с коллегами:

1. Бездренажное завершение контактной уретеролитотрипсии позволяет

1) избежать стент-ассоциированных симптомов;+
2) снизить риск возникновения атаки острого пиелонефрита;
3) снизить риск перфорации верхних мочевых путей;
4) уменьшить послеоперационную морбидность.+

2. Бесконтрастную МСКТ в низкодозном режиме рекомендуется проводить пациентам с

1) МКБ и ИМТ <30;+
2) аномальной почкой;
3) единственной почкой;
4) подозрением на наличие образования или сосудистой мальформации почки.

3. В каких случаях пациентам рекомендовано выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?

1) камни аномальной почки;+
2) камни единственной почки;+
3) камни мочевого пузыря;
4) камни мочеточника.

4. В случае возникновения в послеоперационном периоде атаки острого рефлюкс пиелонефрита при наличии катетера-стента необходимо

1) дренировать ВМП нефростомическим дренажом с удалением катетера-стента;
2) дренировать мочевой пузырь уретральным катетером;+
3) произвести замену катетера-стента, на антирефлюксный катетер-стент;
4) удалить катетер-стент.

5. В случае возникновения острого пиелонефрита в послеоперационном периоде, возникший на фоне неадекватной работы катетера-стента, необходимо

1) дренировать верхние мочевые пути нефростомическимдренажом;
2) заменить катетер-стент;+
3) начать антибактериальную терапию;
4) удалить нефункционирующий катетер-стент.

6. В случае возникновения перфорации или травмы слизистой мочеточника во время контактной уретеролитотрипсии необходимо

1) немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП катетером-стентом, сроком до 2-6 недель;+
2) немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП нефростомическим дренажом;
3) немедленно остановить оперативное пособие, без дренирования ВМП;
4) продолжить операцию, с обязательным дернированием ВМП по завершению оперативного пособия.

7. В случае отрыва мочеточника в ходе контактной уретеролитотрипсии необходимо

1) выполнить пункционную цистостомию;
2) дренировать ВМП нефростомическим дренажом;+
3) дренировать мочеточник катетером-стентом;
4) дренировать мочеточника мочеточниковым катетером с наружным выведением.

8. Во время уретероскопии с контактной литотрипсией, пациент находится на операционном столе в положении

1) на боку;
2) на животе, ноги вместе;
3) на спине в литотомической позе;+
4) на спине, ноги вместе.

9. Во время уретероскопии, литотрипсия конкремента мочеточника осуществляется

1) в месте его стояния;+
2) после смещения камня в мочевой пузыря;
3) после смещения камня в почку.

10. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или уретерореноскопия (УРС) в качестве первой линии метода лечения пациентам с камнями мочеточника, рекомендуется при удалении

1) камней размером менее 5 мм;
2) камней у пациентов с ожирением;+
3) камней у пациентов с плотными камнями (>1000 HU);+
4) крупных (>10 мм) камней.+

11. Для выполнения уретероскопии рекомендовано использовать полуригидныеуретероскопы размером

1) 12-14 Fr;
2) более 16 Fr;
3) более 8 Fr;
4) менее 8 Fr.+

12. К наиболее частым интраоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относятся

1) значительное кровотечение;+
2) отрыв мочеточника;+
3) паранефральная гематома;
4) перфорации мочеточника;+
5) травмы слизистой оболочки.+

13. К наиболее частым поздним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят

1) инкрустации или миграции стента;+
2) потери функции органа;
3) почечную колику;+
4) стриктуры или облитерации мочеточника.+

14. К наиболее частым ранним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят

1) инкрустацию или миграцию стента;
2) лихорадку или сепсис;+
3) почечную колику;+
4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс.+

15. К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести

1) заболевание опорно-двигательного аппарата, не позволяющее уложить пациента в литотомическое положение;+
2) полную обструкцию верхних мочевых путей;
3) рецидивирующий либо некупируемый болевой синдром;
4) хроническую болезнь почек.

16. К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести

1) камень мочеточника, плотностью более 1000HU;
2) полную обструкцию верхних мочевых путей;
3) протяженную стриктуру мочеточника;+
4) рецидивирующий, либо некупируемый болевой синдром.

17. К относительным противопоказаниям к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести

1) артифициальный мочевой пузырь или устье мочеточника;+
2) выраженную девиацию мочеточника;+
3) наличие аденомы предстательной железы;+
4) наличие камня в мочеточнике, плотностью более 1000HU.

18. К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят

1) наличие предшествующего дренирования ВМП катетером-стентом или нефростомическим дренажем;+
2) неоднократные эпизоды самостоятельного отхождения камней в анамнезе;
3) превышение внутрилоханочного давления;+
4) предоперационную бактериурию.+

19. К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят

1) длительность операции;+
2) интраоперационную травму;+
3) послеоперационную обструкцию;+
4) предшествующее дренирование мочевого пузыря уретральным катетером.

20. К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят

1) недооценку клинической ситуации;+
2) отсутствие крупных резидуальных фрагментов;
3) травматично выполненное вмешательство.+

21. К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят

1) выполнение операции при высоком ирригационном давлении;+
2) неполный сбор анамнеза;
3) неправильный выбор метода дренирования верхних мочевых путей;+
4) несвоевременное выявление и лечение осложнений;+
5) несвоевременное удаление катетера-стента.+

22. Какая методика деструкции камней применяется при проведении контактной уретеролитотрипии?

1) лазерная;+
2) механическая;
3) пневматическая;
4) ультразвуковая.

23. На какой срок после неосложненной контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливается катетер-стент в верхние мочевые пути?

1) 14-21 день;
2) 2-3 дня;
3) 5-7 дней;
4) 7-14 дней.+

24. Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на камень мочеточника является

1) СКТ органов брюшной полости и малого таза без контрастирования;+
2) УЗИ почек и мочевого пузыря;
3) рентгенография органов брюшной полости;
4) ретроградная уретроцистография.

25. По какой причине выполнение СКТ при камнях мочеточников, предпочтительнее экскреторной урографии?

1) по причине меньшей лучевой нагрузки для пациента;
2) по причине отсутствия риска аллергической реакции на введение контрастного вещества при экскреторной урографии;
3) по экономическим показателям;
4) при диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная СКТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с экскреторной урографией.+

26. По какой причине при контактной уретеролитотрипсии рекомендовано воздержаться от выполнения ретроградной уретеропиелографии?

1) возможная аллергическая реакция на контрастное вещество;
2) возможная миграция конкремента в чашечно-лоханочную систему;+
3) возможное развитие атаки острого пиелонефрита;
4) возможное развитие перфорации верхних мочевых путей.

27. Показания к активному удалению камня мочеточника

1) острый обструктивный пиелонефрит;
2) полная обструкция верхних мочевых путей;+
3) размер камня больше 3 мм;
4) хроническая болезнь почек.+

28. Показания к активному удалению камня мочеточника

1) низкая вероятность самостоятельного отхождения камней;+
2) полная обструкция верхних мочевых путей;+
3) размер камня больше 3 мм;
4) рецидивирующий или некупируемый болевой синдром.+

29. После фрагментации конкремента мочеточника и удаления его фрагментов необходимо

1) дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом;
2) дренировать верхние мочевые пути нефростомическим дренажом;
3) проконтролировать рентгенологически наличие мигрированных фрагментов в чашечно-лоханочную систему;+
4) удалить инструмент, дренировать мочевой пузырь уретральным катетером.

30. При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями

1) миграции конкремента при проведении струны;+
2) острого угла впадения мочеточника в мочевой пузырь;+
3) сужение ЛМС;
4) травмы устья или мочеточника.+

31. При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями

1) вколоченный камень устья;+
2) множественные камни мочеточника;
3) стриктуры сразу за устьем;+
4) точечное устье.+

32. При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться с такими сложностями как

1) выраженного уретерогидронефроза, со стороны стояния конкремента;
2) выраженное опущение матки;+
3) камни или опухоль мочевого пузыря больших размеров;+
4) уретероцеле;+
5) эктопии устья.+

33. При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться со следующими сложностями

1) аденома больших размеров;+
2) выраженная трабекулярность мочевого пузыря;+
3) выраженный сосудистый рисунок стенки мочевого пузыря;
4) стриктуры уретры.+

34. При необходимости дренировать верхние мочевые пути после контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливают

1) катетер-стент;+
2) мочеточниковый катетер с наружным выведением;
3) нефростомический дренаж;
4) уретральный катетер.

35. При подозрении на развитие уросепсиса в послеоперационном периоде необходимо

1) динамическое наблюдение в отделении с измерением АД и пульса;
2) назначить гемостатическую терапию;
3) перевести пациента в отделение интенсивной терапии для проведения инфузионной и антибактериальной терапии;+
4) усилить инфузионную терапию.

36. Причины, по которым используется лазерная литотрипсия, по сравнению с другими методиками литотрипсии

1) возможность работы с гибким инструментом;+
2) лазерная литотрипсия может быть использована при любых камнях независимо от состава или плотности;+
3) меньшая травматичность слизистой мочеточника, по сравнению с другими методами литотрипсии;
4) наличие небольшого диаметра лазерного волокна по сравнению с пневматическим зондом не снижает скорость ирригации, тем самым обеспечивается адекватная визуализация.+

37. Противопоказание к уретероскопии и контактной литотрипсии

1) множественные камни мочеточника;
2) наличие катетера-стента в верхних мочевых путях;
3) наличие признаков активной мочевой инфекции;+
4) стриктура мочеточника.

38. Рекомендуется выполнение СКТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением пациентам с

1) камнями дивертикула чашечки почки;+
2) камнями единственной почки;+
3) камнями не аномальной почки;
4) камнями ранее оперированной почки;+
5) отсутствием подозрения на наличие образования или сосудистой мальформации почки.

39. Рекомендуется выполнение антеградной перкутанной уретеролитотрипсии или лапароскопическойуретеролитотомии в качестве альтернативных методов дистанционной литотрипсии и уретерореноскопии (УРС) пациентам с

1) крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями верхней трети мочеточника;+
2) крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями нижней трети мочеточника;
3) крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями средней трети мочеточника.

40. Рекомендуется проведение периоперационной антибактериальной профилактики

1) всем пациентам, которым проводится уретероскопия, даже при отрицательном результате посева мочи;+
2) исключительно в тех случаях, где по данным общего анализа мочи выявлена лейкоцитурия;
3) только тем пациентам, у которых в анамнезе неоднократные атаки острого пиелонефрита;
4) у пациентов с МКБ и признаками острой мочевой инфекции на фоне обструкции во время дренирования верхних мочевых путей выполнять забор и бактериологическое исследование лоханочной порции мочи.+

41. С какой манипуляции начинается уретероскопия?

1) с дренирования верхних мочевых путей мочеточниковым катетером;
2) с контактной литотрипсии;
3) с проведения струны-проводника до чашечно-лоханочной системы и уретероскопа в устье мочеточника;+
4) с ретроградной уретеропиелографии.

42. СКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием рекомендовано выполнять при

1) аномалиях ВМП;+
2) камне мочеточника единственной почки;+
3) камне мочеточника после реконструктивно-пластических операций на ВМП;+
4) камне одного из двух мочеточников.

43. Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана

1) пациентам, перенесшим реконструктивные операции на мочеточнике;+
2) при наличии аномалий верхних мочевых путей;+
3) при технических сложностях в процессе уретероскопии;+
4) при технических сложностях в процессе уретроцистоскопии.

44. Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана пациентам

1) при отсутствии уверенности в полном удалении камня;+
2) при удалении крупных, вколоченных камней;+
3) с единственной почкой;+
4) с уратными камнями, с целью дальнейшего проведения литолиза.

45. Установка страховочной гидрофильной струны перед уретероскопией служит для

1) выпрямления мочеточника;+
2) облегчения продвижения инструмента;+
3) предотвращения развития атаки острого пиелонефрита;
4) смещения конкремента в ЧЛС для лучшей литотрипсии.


Поделись с коллегами: