1. Дифференциальный диагноз при подозрении на тотальный аномальный дренаж легочных вен следует проводить:
1) с заболеваниями, приводящими к дыхательной недостаточности
2) с врожденными пороками сердца с гиперволемией малого круга кровообращения
3) с метаболическими заболеваниями
4) с заболеваниями, приводящими к печеночной недостаточности.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1,2;+
2) 1,3;
3) 2,3;
4) 3,4.
2. Интракардиальная форма тотального аномального дренажа легочных вен – это
1) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в магистральные венозные сосуды бассейна верхней полой вены;
2) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в нижнюю полую вену или вены печени;
3) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в правое предсердие или коронарный синус;+
4) врожденный порок сердца, при котором часть легочных вен дренируется в магистральные венозные сосуды бассейна верхней полой вены.
3. Инфракардиальная форма тотального аномального дренажа легочных вен – это
1) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в магистральные венозные сосуды бассейна верхней полой вены;
2) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в нижнюю полую вену или вены печени;+
3) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в правое предсердие или коронарный синус;
4) врожденный порок сердца, при котором часть легочных вен дренируется в магистральные венозные сосуды бассейна верхней полой вены.
4. Легочная артериальная гипертензия у пациентов с тотальным аномальным дренажом легочных вен развивается наиболее быстро при
1) варианте без обструкции легочных вен;
2) варианте с обструкцией легочных вен;+
3) интракардиальном варианте;
4) супракардиальном варианте.
5. На рентгенограмме ребенка с супракардиальным вариантом тотального аномального дренажа легочных вен с их впадением в левую безымянную вену характерен симптом
1) «восьмерки»;+
2) «деревянного башмака»;
3) «турецкой сабли»;
4) «яйца, лежащего на боку».
6. Наиболее выраженная гипоксемия у пациента с тотальным аномальным дренажом легочных вен встречается при
1) интракардиальном варианте тотального аномального дренажа легочных вен;
2) инфракардиальном варианте тотального аномального дренажа легочных вен;+
3) смешанном варианте тотального аномального дренажа легочных вен;
4) супракардиальном варианте тотального аномального дренажа легочных вен.
7. Насыщение кислородом системной артериальной крови у пациентов с тотальным аномальным дренажом легочных вен определяется
1) отношением венозного кровотока к артериальному;
2) отношением легочного кровотока к системному;+
3) размером открытого артериального протока;
4) размером открытого овального окна.
8. Операция по Tucker заключается в
1) отсечении коллектора легочных вен и имплантации его устья по типу «конец-в-бок» в крышу левого предсердия;+
2) перемещении коллектора легочных вен в левое предсердие через дефект межпредсердной перегородки при помощи интракардиального тоннеля;
3) перемещении легочных вен при помощи тоннеля в левое предсердие через дефект межпредсердной перегородки при помощи интракардиального тоннеля и реплантацией верхней полой вены в ушко правогопредсердия;
4) создании анастомоза по типу «бок-в-бок» между коллектором легочных вен и крышей левого предсердия.+
9. Основным клиническим симптомом тотального аномального дренажа легочных вен является
1) дисфония;
2) сердечная недостаточность;
3) тахипноэ;+
4) цианоз.
10. Основным методом инструментальной диагностики тотального аномального дренажа легочных вен является
1) ангиокардиография;
2) компьютерная томография;
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) электрокардиография;
5) эхокардиография.+
11. Основным преимуществом применения бесшовной техники создания анастомоза легочных вен с левым предсердием с использованием «заднего» перикарда является
1) минимизация перегиба коллектора легочных вен;
2) минимизация частоты возникновения недостаточного размера соустья между легочными венами и левым предсердием;+
3) минимизация частоты неврологических осложнений;
4) минимизация частоты обструкции оттоку из верхней полой вены.
12. Открытое овальное окно у ребенка с тотальным аномальным дренажом легочных вен и при отсутствии большого ДМЖП или открытого артериального протока обеспечивает
1) венозный кровоток;
2) капиллярный кровоток;
3) легочный кровоток;
4) системный кровоток.+
13. Поддержание системного кровотока при тотальном аномальном дренаже осуществляется за счет
1) закрытой атриосептостомии, применения препаратов простагландина Е1, оксигенотерапии;
2) закрытой атриосептостомии, применения препаратов простагландина Е1, применения инотропных препаратов;+
3) применения инотропных препаратов, оксигенотерапии;
4) применения препаратов простагландина Е1, применения инотропных препаратов, проведения ИВЛ с положительным давлением на выдохе.
14. При тотальном аномальном дренаже легочных вен на ЭКГ характерны следующие изменения
1) отклонение электрической оси сердца влево;
2) отклонение электрической оси сердца вправо;+
3) признаки перегрузки левых отделов сердца;
4) признаки перегрузки правых и левых отделов сердца;
5) признаки перегрузки правых отделов сердца.+
15. Размер Аранциева протока у ребенка с тотальным аномальным дренажом легочных вен имеет значение в гемодинамике при
1) интракардиальном варианте без обструкции оттоку из легочных вен;
2) инфракардиальном варианте с дренированием легочных вен в нижнюю полую вену;
3) инфракардиальном варианте с дренированием легочных вен в систему воротной вены печени;+
4) супракардиальном варианте с обструкцией оттоку из легочных вен.
16. Рентгеновская компьютерная томография с применением контрастного препарата. Трехмерная реконструкция. Звездой обозначен _____ вариант тотального аномального дренажа легочных вен без обструкции оттоку из легочных вен
1) инфракардиальный;
2) смешанный;
3) супракардиальный.+
17. Рентгеновская компьютерная томография с применением контрастного препарата. Трехмерная реконструкция. Звездой обозначен _____ вариант тотального аномального дренажа легочных вен с обструкцией оттоку из легочных вен
1) интракардиальный;
2) инфракардиальный;+
3) смешанный;
4) супракардиальный.
18. Рентгеновская компьютерная томография с применением контрастного препарата. Трехмерная реконструкция. Звездой обозначен _______ вариант тотального аномального дренажа легочных вен
1) интракардиальный;
2) инфракардиальный;
3) смешанный;
4) супракардиальный.+
19. Рентгеновская компьютерная томография с применением контрастного препарата. Трехмерная реконструкция. Звездой обозначен_____ вариант тотального аномального дренажа легочных вен
1) интракардиальный;
2) инфракардиальный;
3) смешанный;
4) супракардиальный.+
20. Статистически значимыми факторами определяющими выживаемость и заболеваемость пациентов с тотальным аномальным дренажом легочных вен являются
1) дооперационная искусственная вентиляция легких;
2) закрытая атриосептостомия в анамнезе;
3) обструкция легочных вен;+
4) период новорожденности на момент выполнения операции;
5) сочетание с функционально единственным желудочком сердца.+
21. Супракардиальная форма тотального аномального дренажа легочных вен – это
1) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в магистральные венозные сосуды бассейна верхней полой вены;+
2) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в нижнюю полую вену или вены печени;
3) врожденный порок сердца, при котором все легочные вены непосредственно или общим коллектором дренируются в правое предсердие или коронарный синус;
4) врожденный порок сердца, при котором часть легочных вен дренируется в магистральные венозные сосуды бассейна верхней полой вены.
22. Тотальный аномальный дренаж легочных вен наиболее часто встречается как
1) изолированное заболевание сердца;+
2) часть генетического синдрома;
3) часть синдрома гетеротаксии;
4) часть сложного врожденного порока сердца.
23. Тотальный аномальный дренаж легочных вен – это
1) группа врожденных пороков сердца, при котором отсутствует прямая связь легочных вен с левым предсердием;+
2) группа врожденных пороков сердца, при котором отсутствует прямая связь легочных вен с правым предсердием;
3) группа врожденных пороков сердца, при котором отсутствует прямая связь системных вен с правым предсердием;
4) группа врожденных пороков сердца, при котором отсутствует связь левого предсердия с левым желудочком.
24. Трансторакальная эхокардиография, режим цветного допплеровского сканирования. Субкостальный доступ, проекция 4-х камер. Звездой обозначен _____ вариант тотального аномального дренажа легочных вен
1) интракардиальный;+
2) инфракардиальный;
3) смешанный;
4) супракардиальный.
25. Трансторакальная эхокардиография, режим цветного допплеровского сканирования. Субкостальный доступ, проекция по длинной оси предсердий. Звездой обозначен _____ вариант тотального аномального дренажа легочных вен
1) интракардиальный;
2) инфракардиальный;
3) смешанный;
4) супракардиальный.+
26. Трансторакальная эхокардиография, режим цветного допплеровского сканирования. Субкостальный доступ. Звездой обозначен _______ вариант тотального аномального дренажа легочных вен
1) интракардиальный;
2) инфракардиальный;+
3) смешанный;
4) супракардиальный.
27. Трансторакальная эхокардиография. Субкостальный доступ, проекция по длинной оси предсердий. Изображение может соответствовать ____ варианту тотального аномального дренажа легочных вен
1) интракардиальному;+
2) инфракардиальному;
3) смешанному;
4) супракардиальному.
28. Широкий открытый артериальный проток у ребенка с тотальным аномальным дренажом легочных вен
1) обеспечивает легочный кровоток при рестриктивном межпредсердном сообщении;
2) обеспечивает легочный кровоток при стенозе коллектора легочных вен;
3) обеспечивает системный кровоток после кормления новорожденного;
4) обеспечивает системный кровоток при рестриктивном межпредсердном сообщении.+
29. Энтеральное питание может вызвать обструкцию оттока из легочных вен у ребенка с
1) интракардиальным вариантом тотального аномального дренажа легочных вен;
2) инфракардиальным вариантом тотального аномального дренажа легочных вен;+
3) смешанным вариантом тотального аномального дренажа легочных вен;
4) супракардиальным вариантом тотального аномального дренажа легочных вен.
30. Эхокардиографический диагноз тотального аномального дренажа легочных вен основывается на визуализации
1) аномального впадения всех легочных вен (коллектора);+
2) право-левого шунта крови в артериальном протоке;
3) право-левого шунта крови на межпредсердном сообщении;
4) увеличения правых отделов сердца.
