1. Вторым по частоте (8–25%) возбудителем внебольничной пневмонии является
1) Haemophilus influenzae;+
2) Klebsiella pneumoniae;
3) Moraxella catarrhalis;
4) Streptococcus pneumoniae.
2. Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого в стационаре (отделение интенсивной терапии) используется схема:
1) Цефалоспорин III–IV поколения ± макролид внутрь, или эртапенем ± макролид внутрь;
2) Цефалоспорин III–IV поколения ± тетрациклин внутрь, или эртапенем ± тетрациклин внутрь;
3) Цефалоспорин III–IV поколения или карбапенем с антисинегнойной активностью + фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин), ± ванкомицин или линезолид, ± метронидазол;+
4) Цефалоспорин III–IV поколения или карбапенем с антисинегнойной активностью+ фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин), ± ванкомицин цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности ± макролид внутрь, или “респираторный” фторхинолон внутрь.
3. Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого в стационаре (отделение общего профиля) используется схема:
1) Ингибиторозащищенный аминопенициллин +/- макролид внутрь;
2) Цефалоспорин II поколения +/- макролид внутрь;
3) Цефалоспорин II-V поколения +/- тетрациклин внутрь;
4) Цефалоспорин III-IV поколения +/- макролид внутрь, или эртапенем +/-макролид внутрь, или «респираторный» фторхинолон внутрь.+
4. Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого при амбулаторном лечении используется схема:
1) Аминопенициллин +/-макролид внутрь;
2) Ингибиторозащищенный аминопенициллин +/-макролид внутрь или цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности +/-макролид внутрь, или респираторный фторхинолон внутрь;+
3) Цефалоспорин II поколения +/- макролид внутрь;
4) Цефалоспорин II поколения +/- тетрациклин внутрь.
5. Для пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста характерно
1) Деструктивные формы пневмонии;
2) Нарушение функционального состояния центральной нервной системы;+
3) Острое, внезапное начало;
4) Развитие почечной недостаточности.
6. Критерием для определения тяжести пневмонии следует считать
1) Выраженность симптоматики;+
2) Длительность сохранения инфильтрата в легких;
3) Этиологию пневмонии;
4) Эффективность антибактериальной терапии.
7. Критерием эффективности антибактериальной терапии считается
1) Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании;
2) Отсутствие рентгенологических признаков пневмонии;
3) Снижение интенсивности кашля;
4) Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации.+
8. Наиболее частой причиной клинической гипердиагностики пневмонии у пожилых является
1) Наличие длительного кашля;
2) Наличие обильной мокроты;
3) Ошибочная интерпретация аускультативных данных;+
4) Ошибочная интерпретация длительной лихорадки.
9. Наиболее частым возбудителем внебольничных пневмоний у пациентов пожилого и старческого возраста является
1) Klebsiella pneumoniae;
2) Legionella pneumoniae;
3) Staphylococcus aureus;
4) Streptococcus pneumoniae.+
10. Нарушение мукоциллиарного клиренса у пожилых определяется
1) Возрастной дискринией;
2) Гипертрофией секреторных клеток Клара;
3) Изменением pH мокроты;
4) Уменьшением количества реснитчатых клеток.+
11. Нарушение образования легочного инфильтрата у стариков определяется
1) Изменением давления в легочной артерии;
2) Общей дегидратацией;+
3) Сенильным пневмосклерозом;
4) Этиологическим фактором.
12. Недостаточное формирование легочного инфильтрата у стариков приводит к
1) Неэффективному кашлю;
2) Отсутствию лейкоцитоза в крови;
3) Уменьшению или отсутствию притупления перкуторного звука;+
4) Усилению голосового дрожания над областью воспаления.
13. Нормальная температура при пневмонии у стариков свидетельствует о
1) Благоприятном прогнозе болезни;
2) Диагностической ошибке;
3) Легком течении заболевания;
4) Неблагоприятном прогнозе заболевания.+
14. Особенность внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста определяется
1) Изменениями фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых пациентов;
2) Необычными возбудителями пневмонии;
3) Плохой приверженностью к лечению;
4) Условиями анатомически измененной легочной паренхимы, нарушений вентиляции и перфузии.+
15. Особенностью легочных симптомов у стариков является
1) наличие ночного приступообразного кашля;
2) приступообразная инспираторная одышка;
3) часто малопродуктивный кашель;+
4) экспираторный характер одышки.
16. Особенностью рентгенологической диагностики пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста является
1) Одышка препятствует проведению исследования;
2) Поражение интерстиция превалирует над альвеолярной инфильтрацией;
3) Рентгенологическая диагностика затруднена фоновыми изменениями;+
4) Частое выявление деструкции легочного инфильтрата.
17. Особенностью течения внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста является
1) Протекает с выраженными легочными симптомами и сглаженной общей симптоматикой;
2) Протекает с выраженными симптомами интоксикации и скудными легочными;
3) Протекает со скудной или атипичной клинической симптоматикой;+
4) Склонность к затяжному течению.
18. Отсутствие лейкоцитоза при пневмонии у пожилых свидетельствует о
1) Благоприятном прогнозе болезни;
2) Вирусной этиологии пневмонии;
3) Легком течении заболевания;
4) Неблагоприятном прогнозе заболевания.+
19. Показанием для госпитализации больного с пневмонией является
1) Возраст 65 лет и старше;+
2) Ненадлежащие бытовые условия;
3) Парентеральное введение препаратов;
4) Этиологический фактор.
20. Показанием к проведению компьютерной томографии легких является
1) Отсутствие изменений в легких на рентгеновских снимках у пациента с вероятным диагнозом пневмонии;+
2) Пневмония у пациента на фоне ХОБЛ;
3) Полисегментарная локализация пневмонии;
4) Тяжелое течение пневмонии.
21. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать
1) давность заболевания;
2) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов;
3) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию;+
4) сопутствующие заболевания.
22. При сенильном легком отмечается наличие
1) Гиперинфляции легких;
2) Гиперреактивности дыхательных путей;
3) Дыхательной недостаточности из-за нарушения компенсаторных механизмов легочной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем;+
4) Центролобулярной эмфиземы легких.
23. Причиной неэффективности антимикробного препарата у больных пневмонией пожилого и старческого возраста является
1) Использование оральных форм антибактериальных препаратов;
2) Неадекватный возбудителю выбор антибактериального препарата;+
3) Недостаток в пище витаминов группы «В»;
4) Отсутствие микробиологического определения этиологии пневмонии.
24. Причиной отсутствия кашля при пневмонии у стариков является
1) Нарушение образования легочного инфильтрата;
2) Отсутствие мокроты;
3) Синдром боли в грудной клетке;
4) Угнетение кашлевого рефлекса.+
25. Сенильное легкое характеризуется наличием
1) Буллезной эмфиземы;
2) Дисплазии паренхимы легкого;
3) Интерстициального фиброза;
4) Снижения активности сурфактанта.+
26. Фактором риска развития пневмонии в пожилом и старческом возрасте является
1) Бессонница;
2) Длительное пребывание в положении лежа;+
3) Перегревание;
4) Переутомление.
27. Характерным признаком легочных проявлений пневмонии у стариков является
1) Боль в грудной клетке;
2) Кашель с гнойной мокротой;
3) Одышка;+
4) Приступы удушья.
28. Часто предшествуют появлению легочной или внелегочной симптоматики пневмонии
1) Артралгии;
2) Диспептические явления;
3) Миалгии;
4) Необъяснимые падения.+
29. Частым проявлением пневмонии у стариков является
1) Выраженный непродуктивный кашель;
2) Декомпенсация сопутствующего заболевания;+
3) Ночная потливость;
4) Приступы экспираторной одышки.
30. Частыми проявлениями пневмонии у пожилых являются
1) Апатия, сонливость, заторможенность;+
2) Боли в грудной клетке;
3) Лихорадочный синдром и свистящее дыхание.
