1. В первый год после хирургического лечения ДОСМПЖ пациентам рекомендуется проводить осмотр врача-кардиолога не реже
1) 1 раза в 3 месяца; +
2) 1 раза в 5 месяцев;
3) 1 раза в ;
4) 3 раз в месяц.
2. Выраженность акцента II тона над лёгочной артерией может отражать степень
1) артериальной гипертензии;
2) гипертрофии левого желудочка;
3) коарктации аорты;
4) развития лёгочной гипертензии. +
3. Двойное отхождение сосудов от правого желудочка с некомиттированным ДМЖП характеризуется
1) наличием ДМЖП в синусном или трабекулярном отделе перегородки, который может сочетаться с обструкцией выхода из правого желудочка; +
2) подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП в сочетании с обструкцией выхода из правого желудочка;
3) подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка;
4) подлёгочной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка.
4. Двойное отхождение сосудов от правого желудочка типа дефекта межжелудочковой перегородки характеризуется
1) подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП в сочетании с обструкцией выхода из правого желудочка;
2) подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка; +
3) подлегочной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка.
5. Двойное отхождение сосудов от правого желудочка типа тетрады Фалло клинически проявляется
1) артериальной гипоксемией, степень выраженности которой никак не зависит от величины легочного кровотока;
2) артериальной гипоксемией, степень выраженности которой определяется величиной легочного кровотока; +
3) явлениями сердечной недостаточности с первых месяцев жизни.
6. Двойное отхождение сосудов от правого желудочка типа тетрады Фалло характеризуется
1) гиперволемией малого и большого кругов;
2) гиповолемией малого круга кровообращения и наличием вено-артериального сброса; +
3) гипоплазией стенок правого желудочка.
7. Двойное отхождение сосудов от правого желудочка типа транспозиции магистральных сосудов (аномалия Тауссиг-Бинга) характеризуется
1) наличием ДМЖП в синусном или трабекулярном отделе перегородки, который может сочетаться с обструкцией выхода из правого желудочка;
2) подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП в сочетании с обструкцией выхода из правого желудочка;
3) подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка;
4) подлёгочной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка. +
8. Для трёхмерного моделирования предстоящей операции по поводу ДОСПЖ применяется
1) органов грудной ;
2) ЭХОКГ;
3) компьютерная томография с контрастированием; +
4) рентгенография органов грудной клетки.
9. Для уточнения порока пациентам с ДОСПЖ рекомендуется
1) МРТ органов грудной клетки;
2) компьютерной томографии (КТ) с контрастированием; +
3) коронароангиографии;
4) рентгенографии органов грудной клетки.
. К морфологическим критериям удвоения выхода из правого желудочка относят
1) межжелудочковое сообщение (при его наличии) является единственным выходом из левого желудочка; +
2) непараллельный ход магистральных сосудов;
3) один из магистральных сосудов полностью, а – не менее чем на 50% отходят от правого желудочка; +
4) отсутствие конусного отдела правого желудочка;
5) параллельный ход магистральных сосудов. +
11. К порокам, сопутствующим удвоению выхода из правого желудочка, относят
1) формирования и положения сердца; +
2) гиперплазию желудочков;
3) коарктацию аорты; +
4) открытый атриовентрикулярный . +
12. ДМЖП типа транспозиции магистральных сосудов может проявляться
1) артериальной гипоксемией в сочетании с сердечной недостаточностью; +
2) ранним (в первого года жизни) развитием высокой легочной гипертензии;
3) только артериальной гипоксемией признаков сердечной недостаточности;
4) только сердечной недостаточностью без признаков артериальной гипоксемии.
13. Медиана выживаемости пациентов с двойным отхождением сосудов от правого желудочка в целом не превышает
1) 10 лет;
2) 15 лет;
3) 2 года;
4) 5 лет. +
14. Морфологические удвоения выхода из правого желудочка включают в
1) бульбовентрикулярной складки, разделяющей митральный и полулунный клапаны; +
2) отхождение магистральных сосудов от правого желудочка не менее чем на 30%;
3) персистирование конусного отдела левого желудочка;
4) персистирование подаортального и подлегочного конусов. +
15. На этапе диагностики ДОСПЖ сбор анамнеза и жалоб рекомендуется
1) только у пациентов с ЭхоКГ-признаками врожденных аномалий;
2) только у пациентов с верифицированным диагнозом ДОСПЖ;
3) только у пациентов с признаками гемодинамики;
4) у всех пациентов с подозрением на данный . +
16. Одним из ранних проявлений недостаточности кровообращения является
1) левого желудочка;
2) в покое;
3) потливость; +
4) «барабанных палочек», «часовых стекол».
17. Определение объёма реконструкции выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ) у пациентов с ДОСПЖ типа тетрады Фалло рекомендуется, исходя из
1) возраста пациента;
2) морфологических особенностей и распространённости обструкции ВОПЖ; +
3) пожеланий родителей пациента;
4) степени гипертрофии стенок левого желудочка и особенностей ДМЖП.
18. Пациентам для обезболивания в раннем послеоперационном периоде рекомендуется
1) НПВП в возрастных дозировках; +
2) бензодиазепины в возрастных дозировках;
3) глюкокортикоиды в возрастных дозировках;
4) опиаты в возрастных дозировках. +
19. Пациентам с ДОСПЖ для лечения лёгочной гипертензии рекомендуются
1) антигипертензивные средства (ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5); +
2) кальциевых каналов (антагонисты кальция); +
3) вазодилатирующие средства; +
4) петлевые диуретики.
20. Пациентам с ДОСПЖ и некомиттированным ДМЖП рекомендуется
1) гемодинамическая с обходом левых отделов сердца в качестве рутинного хирургического лечения;
2) гемодинамическая коррекция с обходом правых отделов сердца в качестве рутинного хирургического лечения; +
3) не проводить гемодинамическую коррекцию.
21. Пациентам с ДОСПЖ после анатомической коррекции рекомендуется расширенной септопластики при наличии обструкции выхода из левого желудочка при градиенте давления между левым желудочком и аортой
1) более 30 мм. рт. ст.; +
2) более 50 мм. рт. ст.;
3) менее 30 мм. рт. ст.;
4) менее 50 мм. рт. ст..
22. Пациентам с ДОСПЖ после анатомической коррекции рекомендуется реконструкция пути оттока из правого желудочка при наличии обструкции выхода из правого желудочка
1) при градиенте давления между правым желудочком и легочным стволом более 50 мм. рт. ст.; +
2) при градиенте давления между правым желудочком и легочным стволом более 80 мм. рт. ст.;
3) при градиенте давления между правым желудочком и легочным стволом менее 40 мм. рт. ст..
23. Пациентам с ДОСПЖ после анатомической коррекции рекомендуется транслюминальная и легочных артерий при
1) градиенте давления между правым желудочком и легочным стволом менее 30 мм рт. ст.;
2) наличии резидуальных стенозов коронарных артерий;
3) наличии резидуальных стенозов легочной артерии. +
24. Пациентам с ДОСПЖ после анатомической коррекции эндоваскулярное устранение резидуального сброса на ДМЖП
1) не рекомендуется; +
2) рекомендуется пациентам младше 3-х лет;
3) рекомендуется пациентам с ДОСПЖ типа тетрады Фалло;
4) рекомендуется пациентам старше 3-х лет.
25. Пациентам с ДОСПЖ после гемодинамической коррекции порока рекомендуется
1) постоянная тромбопрофилактика; +
2) тромбопрофилактика в течение 9-12 месяцев после операции;
3) тромбопрофилактика при значениях МНО <1.2;
4) тромбопрофилактика при наличии симптомов тромбоза вен нижних конечностей.
26. Пациентам с ДОСПЖ после хирургического лечения рекомендуется осмотр врача-кардиолога с частотой не менее
1) 1 раза в 10 дней в течение первого месяца после хирургического лечения порока;
2) 1 раза в 3 дня в течение первого месяца после хирургического лечения порока;
3) 1 раза в 7 дней в течение первого месяца после хирургического лечения порока. +
27. Пациентам с ДОСПЖ рекомендуется диуретиков при
1) полном отсутствии каких-либо симптомов;
2) явлении артериальной гипоксемии;
3) явлениях сердечной недостаточности. +
28. Пациентам с ДОСПЖ с некомиттированным ДМЖП с обструкцией выхода из правого желудочка катетеризация сердца с ангиопульмонографией рекомендуется для
1) выявления дополнительных источников лёгочного кровотока; +
2) оценки артерий большого круга;
3) оценки состояния легочного артериального дерева; +
4) оценки состояния внешнего дыхания.
29. Пациентам с ДОСПЖ типа ДМЖП не рекомендуется анатомическая коррекция при наличии
1) атриовентрикулярной дискордантности; +
2) единственного ДМЖП;
3) множественных ДМЖП; +
4) резко рестриктивного ДМЖП. +
30. Пациентам с ДОСПЖ типа ДМЖП при наличии сопутствующих аномалий развития сердца, требующими расширения объёма анатомической коррекции и ухудшающими ее прогноз рекомендуется
1) анатомическая коррекция;
2) гемодинамическая коррекция с обходом левых отделов сердца;
3) гемодинамическая коррекция с обходом правых отделов сердца; +
4) не проводить гемодинамическую коррекцию.
31. Пациентам с ДОСПЖ типа ДМЖП при сомнительных результатах инвазивного мониторинга давления в лёгочной артерии (ИМДЛА) рекомендуется выполнение
1) расширения легочной артерии в качестве окончательного этапа хирургического лечения;
2) расширения легочной артерии в качестве первого этапа хирургического лечения;
3) суживания легочной артерии в качестве окончательного этапа хирургического лечения;
4) суживания легочной артерии в качестве первого этапа хирургического лечения. +
32. Пациентам с ДОСПЖ типа тетрады Фалло рекомендуется анатомическая коррекция при значении Nakata-index
1) более 250 мм2/м2; +
2) более 350 мм2/м2;
3) менее 250 мм2/м2;
4) менее 350 мм2/м2.
33. Пациентам с ДОСПЖ типа тетрады Фалло рекомендуется анатомическая коррекция при значении индекса конечно-диастолического объема левого желудочка
1) более 40 мл/м2; +
2) более 50 мл/м2;
3) менее 40 мл/м2;
4) менее 50 мл/м2.
34. Пациентам с подозрением на ДОСПЖ рекомендуется выполнение ЭХОКГ с целью оценки
1) взаимоотношения магистральных сосудов;
2) локализации и размера ДМЖП;
3) проводимости миокарда;
4) типа внутригрудного расположения сердца. +
35. Показания для экстренной госпитализации пациентов с ДОСПЖ
1) прогрессирование снижения насыщение крови кислородом менее 80% в течение последних 2-4 недель или дней; +
2) стабильное насыщение крови кислородом;
3) стабильный функциональный статус пациента и отсутствие признаков нарастания недостаточности кровообращения;
4) ухудшение функционального статуса пациента с прогрессированием признаков недостаточности кровообращения в течение последних 2-4 недель или дней. +
36. Показания к выписке пациента с ДОСПЖ из стационара после консервативного лечения
1) стабильное насыщение крови кислородом;
2) стабильный функциональный статус пациента и отсутствие признаков нарастания недостаточности кровообращения;
3) насыщения крови кислородом; +
4) уменьшение клинических проявлений недостаточности кровообращения. +
37. Показания к выписке пациента с ДОСПЖ из стационара после хирургического лечения
1) нормальной сегментарной последовательности в ; +
2) преднагрузки системного желудочка; +
3) стабильное насыщение крови кислородом;
4) стабильный функциональный статус пациента и отсутствие признаков нарастания недостаточности кровообращения.
38. При выполнении анатомической коррекции ДОСПЖ ( внутрижелудочкового тоннеля между левым желудочком и аортой) иссечение конусной перегородки позволяет
1) предупредить обструкцию внутри правого желудочка; +
2) предупредить обструкцию выхода из левого желудочка; +
3) увеличить правого желудочка; +
4) уменьшить полость правого желудочка.
39. При выполнении анатомической коррекции ДОСПЖ (создание внутрижелудочкового тоннеля между левым желудочком и аортой) рекомендуется
1) иссечение конусной перегородки; +
2) создание дупликатуры конусной перегородки;
3) сохранение конусной перегородки.
40. При выполнении анатомической коррекции ДОСПЖ рекомендуется
1) не проводить расширение ДМПЖ;
2) расширение рестриктивного ДМЖП в задне-нижнем направлении;
3) расширение рестриктивного ДМЖП в передне-верхнем направлении. +
41. При гипоксическом приступе пациентам с ДОСПЖ типа тетрады Фалло рекомендуется
1) ингаляция увлажненного кислорода; +
2) интубация;
3) ; +
4) к аппарату искусственного кровообращения.
42. При осмотре пациента с ДОСПЖ может быть
1) по типу дыхания Куссмауля;
2) по типу дыхания Чейна-Стокса;
3) с выраженным вовлечением вспомогательной мускулатуры; +
4) физиологическим. +
43. При сборе анамнеза и жалоб рекомендуется выяснить у пациента или родителей пациента о
1) виде телепрограмм, которые предпочитает;
2) наличии одышки в покое или при физической нагрузке; +
3) отставании в физическом развитии; +
4) повышенной утомляемости. +
44. При физикальном обследовании всех пациентов рекомендуется определять системной оксигенации путем пульсоксиметрии (насыщение крови кислородом) для
1) косвенной оценки соотношения легочного и системного кровотока; +
2) определения плече-лодыжечного индекса;
3) определения функции внешнего дыхания;
4) оценки тяжести состояния пациента. +
45. При физикальном обследовании пациента рекомендуется проводить пальпацию живота у всех пациентов для выявления
1) калькулёзного холецистита; +
2) наличия или отсутствия гепатомегалии; +
3) наличия или отсутствия новообразований ЖКТ;
4) острого аппендицита.
46. Применение заплаты с моностворчатым клапаном из глиссоновой капсулы для трансаннулярной пластики выводного отдела правого желудочка и легочного ствола рекомендовано пациентам
1) с ДОСПЖ типа ДМЖП при необратимой легочной гипертензии младше трех лет;
2) с ДОСПЖ типа ДМЖП при необратимой легочной гипертензии старше трех лет;
3) с ДОСПЖ типа тетрады Фалло младше трех лет;
4) с ДОСПЖ типа тетрады Фалло старше трех лет. +
47. С целью оценки тяжести гипоксемии и степени выраженности метаболических нарушений всем пациентам рекомендуется
1) коагулограмму;
2) проводить газового состава крови; +
3) проводить оценку внешней функции дыхания;
4) проводить периодические ультразвуковые органов грудной полости.
48. Удвоение выхода из правого желудочка характеризуется
1) аномальным типом вентрикуло-артериальной ; +
2) возникновением вследствие нарушения ротации конуса и его вклинением между атриовентрикулярными клапанами; +
3) врожденным утолщением стенки левого желудочка за счет некомпактного миокарда;
4) наличием аневризм синусов Вальсальвы, выходящих в полость правого желудочка.
49. Удвоение выхода из правого желудочка – это
1) врожденных заболеваний, связанных с гипертрофией левого желудочка;
2) группа врожденных заболеваний, связанных с полным отсутствием межпредсердной перегородки;
3) группа врожденных пороков сердца, при которой и легочный ствол полностью или преимущественно происходят от левого желудочка;
4) группа врожденных пороков сердца, при которой аорта и легочный ствол полностью или преимущественно происходят от правого желудочка. +
50. Удвоение выходного отверстия правого желудочка по МКБ-10 имеет код
1) O20;
2) O21.1;
3) Q20.1; +
4) Q21.
