1. В каком случае могут возникнуть механические осложнения после радикальных операций на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отдела?
1) при наличии у пациента коагулопатии;
2) при нарушении технологии установки инструментария и имплантатов;+
3) при необходимости пункции позвоночного канала;
4) при несоблюдении рекомендаций на этапе отдаленной послеоперационной реабилитации.
2. В каком случае может быть рекомендовано консервативное лечение посредством создания условий для сращения тканей, консолидации перелома у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) при отсутствии взрывного характера травмы и вовлеченности в патологических процесс окружающих тканей;
2) при отсутствии возможности провести хирургическое лечение;
3) при отсутствии смежной ортопедической патологии;
4) при стабильном повреждении и отсутствии неврологического дефицита.+
3. Как можно предупредить реакцию организма на костный цемент со стороны сердечно сосудистой системы при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) кардиотропной терапией в течении недели после оперативного вмешательства;
2) кардиотропной терапией за неделю до оперативного вмешательства;
3) кардиотропной терапией перед началом введения цемента в костную ткань;+
4) кардиотропной терапией после оперативного вмешательства в реанимации.
4. Как рекомендовано транспортировать пациентов с подозрением на повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) в положении лежа на спине на жестких носилках;+
2) в положении лежа на спине на мягких носилках;
3) в положении на животе на кушетке;
4) в положении сидя на жесткой поверхности.
5. Как устраняется кровотечение из костной раны тела позвонка при радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) затиранием костной раны медицинским воском;+
2) применением гемостатической губки;+
3) тампонадой тела позвонка;
4) ушиванием раны и установкой дренажа.
6. Как устраняется кровотечение из межсегментарных и других сосудов при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) прижатием сосуда к костному сегменту;
2) применением гемостатической губки;
3) применением медицинского воска;
4) хирургическим путем.+
7. Как часто рекомендовано проводить профилактические спондилографии пациентам после операции по поводу травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) через 1 месяц;
2) через 1,6,12 месяцев;
3) через 4, 8, 12 и 24 месяцев;+
4) через 6, 7, 10 месяцев.
8. Какие мероприятия необходимо предпринять в случае нагноения послеоперационной раны у пациентов с травмой грудного или поясничного отделов позвоночника?
1) замена старых металлоимплантатов на новые;
2) тщательная санация;+
3) удаление костных аутотрансплантатов;
4) широкое раскрытие раны.+
9. Каков способ устранения реакции организма на костный цемент со стороны сердечно сосудистой системы при радикальной операции на позвоночнике, у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) антибактериальная терапия паравертебрально;
2) медикаментозная терапия в соответствии с общепринятыми алгоритмами;+
3) реоперация и замена костного цемента;
4) реоперация и установка костных блоков.
10. Какова тактика ведения пациентов с легкими неврологическими осложнениями (плекситы, невриты) после радикальных операций на позвоночнике при травме грудного и/или поясничного отдела?
1) артроскопия плечевого сустава;
2) консервативное лечение;+
3) малоинвазивное хирургическое вмешательство под контролем УЗИ на позвоночнике;
4) широкая реоперация на позвоночнике, с санацией.
11. Какова тактика ведения пациентов с тяжелыми неврологическими осложнениями (парезы, параличи) после радикальных операций на позвоночнике при травме грудного и/или поясничного отдела?
1) в ближайшие часы после операции требуется экстренное контрастное исследование содержимого позвоночного канала;+
2) в ближайшие часы после операции требуется экстренное начало реабилитационных мероприятий;
3) в ближайшие часы после операции требуется экстренное повторное вмешательство и демонтаж металлоконструкций;
4) требуется консервативное лечение.
12. Какова тактика действия в случае возникновения ликвореи при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) в ближайшем послеоперационном периоде накладываются поздние швы на кожу;+
2) в ближайшем послеоперационном периоде проводиться ревизия, послеоперационная рана ушивается послойно с установкой дренажа;
3) выжидательная, в случае не остановки ликвореи в первые сутки, проводиться ревизия операционной раны в малой операционной;
4) снятие швов откладывается до формирования состоятельного рубца.+
13. Какова тактика действия при возникновении механических осложнений при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) требуется контрастное исследование содержимого позвоночного канала;
2) требуется переустановка имплантатов;+
3) требуется переустановка элементов задней внутренней фиксации;+
4) требуется проведение реоперации.+
14. Каковы до и послеоперационные рекомендации по профилактике возможных осложнений у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) корректный подбор инструментария и имплантатов;+
2) соблюдение правил асептики и антисептики на всех этапах лечения;+
3) соблюдение четкой последовательности выполнения реабилитационных мероприятий;
4) учет топографо-анатомических особенностей пораженного сегмента.+
15. Каковы рекомендации по ведению послеоперационных пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника при подозрении на инфекцию в области хирургического вмешательства?
1) МРТ в области хирургического вмешательства;+
2) лабораторные исследования крови;+
3) посевы раневого отделяемого;+
4) рентгенограмма области хирургического вмешательства.
16. Какую процедуру дополнительно необходимо выполнить при транспортировке пациентов с подозрением на повреждение отделов позвоночника с уровня D5 и краниальнее?
1) фиксировать верхне-плечевой пояс шиной Крамера;
2) фиксировать нижние конечности шиной Дитерихса;
3) фиксировать поясничный отдел ортопедическим корсетом с ребрами жесткости;
4) фиксировать шейный отдел позвоночника воротником типа Шанца или «Филадельфия».+
17. Когда наиболее часто встречается транзиторная гипотензия у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) в первую неделю после хирургического вмешательства;
2) во время введения костного цемента;+
3) во время вертикализации пациента;
4) при отказе пациента от внешних ортопедических изделий.
18. Когда рекомендовано осуществлять внешнюю иммобилизацию туловища ортопедическими изделиями у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) в раннем реабилитационном периоде;
2) на период заживления шва;
3) на период нахождения пациента в стационаре;
4) на период формирования костного блока.+
19. Когда, в среднем, выявляются экссудативные плевриты при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) На 3-й неделе после проведенной операции;
2) на 10-14 сутки после проведенной операции;
3) на 3-4 сутки после проведенной операции;+
4) на 7 сутки после проведенной операции.
20. При каких осложнениях, возникших у оперированных больных с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника, показано проведение повторного оперативного вмешательства?
1) при инфекционных осложнениях;+
2) при осложнениях от хирургических манипуляций, не связанных с использованием имплантатов;+
3) при осложнениях, вызванных активной реабилитацией;
4) при осложнениях, связанных с использованием имплантатов.+
21. С какой целью проводят повторное хирургическое вмешательство в случае возникновения механического осложнения после радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) с целью восстановления системы стабилизации;+
2) с целью прекращения расшатывания транспедикулярных винтов и последующей травматизации тела позвонка;
3) с целью прекращения смещение вентральных имплантатов в позвоночный канал;
4) с целью прерывания развития инфекционного осложнения.
22. С чем связано возникновение такого осложнения вертебропластики, как компрессия спинного мозга?
1) с большим количеством позвонков, подвергшихся вертебропластике;
2) с миграцией цемента в позвоночный канал;+
3) с некорректными манипуляциями во время процедуры;
4) с проникновением цемента в паравертебральные вены.
23. С чем связано возникновение такого осложнения вертебропластики, как радикулопатия?
1) с вытеканием костного цемента в радикулярную вену или межпозвонковое отверстие;+
2) с использованием некачественного костного цемента;
3) с коагулопатиями пациента;
4) с манипуляциями во время процедуры.
24. С чем связаны экссудативные плевриты при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) с нарушениями асептики и антисептики после хирургического вмешательства;
2) с недостаточной послеоперационной антибиотикотерапией;
3) с недостаточной эффективностью дренирования плевральной полости;+
4) с ранней вертикализацией пациента после операции.
25. С чем, в большей степени, связаны такие осложнения как: транзиторная гипотензия во время введения костного цемента, усиление болевого синдрома и повышение температуры тела у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) с манипуляциями во время перевязок;
2) с манипуляциями во время процедуры;+
3) с манипуляциями во время ранней реабилитации;
4) с неправильно подобранным реабилитационным планом в отдаленном реабилитационном периоде.
26. У какого контингента пациентов возможно осложнение вертебропластики в виде кровоизлияния?
1) у детей;
2) у пациентов с коагулопатиями;+
3) у пациентов-спортсменов;
4) у ранее оперированных пациентов.
27. У какого контингента пациентов наиболее часто встречаются спондилиты, как проявление инфекционных осложнений после вертебропластики?
1) у больных после сочетанных повреждений;
2) у больных с иммунодефицитом;+
3) у пациентов с нарушением мозгового кровообращения в анамнезе;
4) у спортсменов.
28. Чем может быть спровоцирована легочная эмболия после вертебропластики?
1) использованием избыточного количества костного цемента;+
2) миграцией винтов в позвоночный канал;
3) необходимостью переустановки имплантатов;
4) объёмным хирургическим вмешательством (более 3х-позвонков подвергшихся вертебропластике).
29. Что в большинстве случаев приводит к регрессии радикулопатии, возникшей после вертебропластики у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) прием пероральных нестероидных противовоспалительных средств;+
2) проведение промывного дренажа;
3) рефлексотерапия;
4) хирургическое вмешательство.
30. Что необходимо выполнить в случае выявления гидроторакса после радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) открытую хирургическую санацию плевральной полости;
2) повторное дренирование плевральной полости с удалением экссудата;+
3) пункцию плевральной полости;+
4) расширить антибиотикотерапию.
31. Что необходимо выполнить при неэффективности первичных мероприятий по устранению ликвореи после радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) медикаментозная терапия в соответствии с общепринятыми алгоритмами;
2) производится реоперация с установкой дренажа, операционная рана не ушивается до прекращения ликвореи;
3) производится реоперация с целью тщательной герметизации ликворных пространств;+
4) пункция паравертебральной зоны с последующей медикаментозной терапией.
32. Что относится к возможным осложнениям вертебропластики при травме грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) легочная эмболия;+
2) перелом дужки позвонка;+
3) перелом ребра;+
4) повреждение твёрдой мозговой оболочки.
33. Что относится к возможным осложнениям вертебропластики при травме грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) повреждения плевры;
2) радикулопатия;+
3) спондилиты;+
4) транзиторная гипотензия.+
34. Что относится к возможным осложнениям радикальных операций на позвоночнике при травме грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) легочная эмболия;
2) механические осложнения;+
3) неврологические осложнения;+
4) реакция организма на костный цемент.+
35. Что относится к лечению инфекционного осложнения послеоперационной раны пациента с травмой грудного или поясничного отделов позвоночника?
1) консервативное лечение с антибиотикотерапий широкого спектра действия;
2) направленная антибиотикотерапия;+
3) установление промывного дренажа;+
4) широкое раскрытие и тщательная санация раны.+
36. Что относится к рекомендациям по хирургическому лечению травм грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) в ходе предоперационного планирования выявить абсолютные и относительные противопоказания к проведению хирургического лечения;+
2) делать выбор в пользу частного ортопедического отделения, имеющего необходимые материально-технические ресурсы;
3) дифференцированно подходить к выбору метода хирургического лечения на основе морфологии повреждения по классификации Magerl;+
4) применять разрешенные в Российской Федерации металлоконструкции.+
37. Что относиться к методу профилактики послеоперационной ликвореи при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) тщательная герметизация гемостатической губкой операционной раны;
2) тщательная герметизация мягкой мозговой оболочки на каждом этапе операции;
3) тщательная герметизация твердой мозговой оболочки на заключительном этапе операции;+
4) тщательная ревизия при послойном ушивании операционной раны.
38. Что относят к механическим осложнениям радикальных операций на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?
1) мальпозиция транспедикулярных винтов;+
2) наличие тяжелых осложнений (параличи) в ближайшие часы;
3) переломы опорных костных структур позвоночника;+
4) переломы стержней.+
39. Что рекомендовано исключать пациентам с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника в раннем послеоперационном периоде?
1) занятия контактными видами спорта;+
2) наклоны вперед;+
3) поднятие тяжестей;+
4) статические упражнения на позвоночник.
40. Что рекомендовано осуществлять на период формирования костного блока у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) внешнюю иммобилизацию корпуса гипсом;
2) внешнюю иммобилизацию туловища ортопедическими изделиями;+
3) внешнюю иммобилизацию туловища эластическим бинтом;
4) внешнюю мобилизацию туловища в зале ЛФК.
41. Что рекомендовано пациентам с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника при подозрении на возникновение неврологического дефицита в послеоперационный период?
1) КТ в области хирургического вмешательства;
2) МРТ в области хирургического вмешательства;+
3) консультация невролога;+
4) электронейромиография.+
42. Что требуется выполнить в случае возникновения компрессии спинного мозга после вертебропластики?
1) требуется введение протеолитических ферментов в позвоночный канал;
2) требуется микро-инвазивное хирургическое вмешательство;
3) требуется открытое хирургическое вмешательство;+
4) требуется пункция позвоночного канала.
43. Что является абсолютным противопоказанием к плановому хирургическому лечению у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) наличие в области деформации позвоночника металлоконструкций;
2) состояние пациента, обусловленное иммобилизаций грудного отдела позвоночника;
3) тяжелое общее состояние пациента, обусловленное нарушением функции жизненно-важных органов и систем;+
4) тяжелое состояние пациента, обусловленное нарушением пространственно-временной ориентировки.
44. Что является относительными противопоказаниями к хирургическому лечению у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?
1) онкологические заболевания;+
2) патология сердца;+
3) тяжелая степень посттравматической деформации позвоночника;
4) хронические заболевания дыхательной системы.+
