1. В норме у взрослого человека уровень С-реактивного белка в крови
1) 30-50 мг/л;
2) 50-70 мг/л;
3) до 10 мг/л;
4) до 30 мг/л;
5) до 5 мг/л.+
2. В рутинной клинической практике хирурга, анестезиолога-реаниматолога наиболее часто применяются шкалы для оценки тяжести состояния пациентов
1) APACHE-II;+
2) LODS;
3) MODS;
4) SAPS-II;
5) SOFA.+
3. Во многих прогностических шкалах по оценке тяжести состояния больных в графе оценки системы коагуляции в качестве первой линии диагностики оценивается
1) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
2) МНО (международное нормализованное соотношение);
3) показатели тромбоэластограммы;
4) уровень тромбоцитов;+
5) уровень фибриногена.
4. Возможность применения пероральных диет
1) переход с зондового питания на пероральные диеты;
2) септические состояния: раневые и гнойные процессы;+
3) у пациентов с выраженным нарушением сознания;
4) у пациентов с кишечной непроходимостью;
5) челюстно-лицевая и пластическая хирургия.+
5. Дополнительное питание в виде сиппинга имеет различные формы и предлагается пациентам в виде
1) в виде высококалорийных супов;+
2) в виде йогурта;+
3) в виде морса;
4) в виде печенья;
5) высококалорийного напитка.+
6. Дополнительное питание в виде сиппинга позволяет пациентам с обширными ранами мягких тканей
1) добиться повышения уровня альбумина на 10-15 г/л;
2) не допустить критического снижения массы тела;
3) нормализовать в кратчайшие сроки азотистый баланс;+
4) нормализовать в течении 7-8 дней уровень трансферрина и АЧЛ;+
5) улучшить самочувствие и повысить функциональную активность пациентов.+
7. Индекс коморбидности Charlson
1) при сумме 1-2 балла — 5-10%;
2) при сумме 3-4 балла — 52%;+
3) при сумме более 5 баллов летальность — 85%;+
4) смертность при отсутствии полиморбидности составляет 1%.
8. Какие биохимические показатели указывают на стрессовую реакцию у пациентов с ИКМT?
1) гиперинсулинемия;
2) гиперкортизолемия;+
3) гиперхолестеринемия;
4) повышение АСТ;
5) стресс-индуцированная гипергликемия.+
9. Какой уровень потери белка человеком можно считать угрожающим?
1) 10-15% белка;
2) 15-20% белка;
3) 20-30% белка;+
4) 30-40% белка;
5) 5-10% белка.
10. Клинические наблюдения показывают, что наиболее часто ИКМТ локализуется
1) в области промежности;
2) на верхних конечностях;
3) на грудной клетке;
4) на нижних конечностях;+
5) на передней брюшной стенке.
11. Коморбидность у хирургических больных
1) наиболее часто выявляется у пациентов среднего возраста;
2) не влияет на проведение реабилитации;
3) препятствует проведению реабилитации;+
4) снижает койко-день;
5) увеличивает число осложнений после хирургических вмешательств.+
12. Наиболее грозным осложнением инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) является
1) острая дыхательная недостаточность;
2) острая почечная недостаточность;
3) печёночная недостаточность;
4) сепсис;+
5) сердечная недостаточность.
13. Наличие инфекции сопровождается развитием анемии у
1) 10% пациентов;
2) 20% пациентов;
3) 30% пациентов;
4) 40% пациентов;+
5) 50% пациентов.
14. Некротический фасциит является одним из распространённых заболеваний в структуре ИКМТ и по статистике встречается
1) у 38% пациентов с ИКМТ;
2) у 45% пациентов с ИКМТ;
3) у 68% пациентов с ИКМТ;
4) у 73% пациентов с ИКМТ;
5) у 83% пациентов с ИКМТ.+
15. Особенности хирургической тактики при некротизирующем фасциите
1) важным хирургическим признаком является отслойка кожи и подкожной клетчатки от подлежащих мышц;+
2) выполняется экстренная хирургическая операция;+
3) кожа рассекается только над всем поражённым участком, выполняется некрэктомия;+
4) разрез должен распространяться соответственно зоне поражения фасции и выполняется максимально возможная некрэктомия;+
5) рассекается вся кожа в пределах здоровых тканей.
16. Оценка физического статуса пациентов по ASA предусматривает выделение
1) пяти степеней ОАР;+
2) семи степеней ОАР;
3) трех степеней ОАР;
4) четырёх степеней ОАР;
5) шести степеней ОАР.
17. По статистике средние показатели летальности у больных с ИКМТ составляют
1) 10-15%;
2) 15-25%;
3) 25 -35 %;+
4) 35-50 %;
5) 50-70%.
18. Постинъекционные гнойно-септические осложнения на фоне наркомании наиболее часто проявляются в виде
1) гнойно-воспалительных процессов мягких тканей;+
2) обязательного развития гангрены;
3) острого тромбоза артерий и ишемии тканей верхних конечностей;
4) поражения артерий;
5) поражения вен.
19. Продолжительность лечения больных с обширными ИКМТ в стационаре
1) 13-15 дней;
2) 18-90 дней;+
3) 5-7 дней;
4) 8-12 дней;
5) свыше трех месяцев.
20. Процентное соотношение гнойных заболеваний мягких тканей различной локализации в структуре хирургических больных составляет
1) 15-25%;
2) 25 -35 %;
3) 35 — 45%;+
4) 45 — 55%;
5) 55 — 60%.
21. Разновидностями гнойно-некротических поражений мягких тканей являются
1) гангрена Фурнье;+
2) гонит;
3) мионекроз;+
4) некротический фасциит;+
5) некротический целлюлит.+
22. Следует учитывать, что у всех пациентов с ИКМТ с момента госпитализации формируется БЭН. При этом степень энергопотребности может быть различным
1) энергопотебность покоя составляет 100% от нормы;
2) энергопотебность покоя составляет 120% от нормы;+
3) энергопотебность покоя составляет 60% от нормы;
4) энергопотебность покоя составляет 70% от нормы;
5) энергопотебность покоя составляет 80% от нормы.
23. Снижение абсолютного числа лимфоцитов
1) выявлено у 10% больных с ИКМТ;
2) выявлено у 15% больных с ИКМТ;
3) выявлено у 40% больных с ИКМТ;
4) выявлено у 5% больных с ИКМТ;
5) выявлено у 90% больных с ИКМТ.+
24. Согласно классификации инфекционного поражения мягких тканей к поражению собственно кожи относятся
1) карбункул;
2) рожистое воспаление;+
3) стрептококковый некротизирующий фасциит;
4) целлюлит;
5) эризипелоид.+
25. Составляющие операционно-анестезиологического риска
1) выраженный болевой синдром до операции;
2) метод анестезиологического обеспечения;+
3) степень нарушения свёртывающей системы крови;
4) тяжесть исходного состояния;+
5) тяжесть планируемого оперативного вмешательства.+
26. У пациента при поступлении в клинику выявлен гнойно-некротический процесс на правой стопе с переходом на голень (нижняя треть). Планируется экстренная операция. Состояние тяжёлое, но стабильное. АД= 130/85 мм.рт.ст., ЧСС=92 в 1 мин, ритмичный. Оптимальный метод анестезии у пациента
1) ингаляционный масочный наркоз;
2) общая анестезия;
3) спинальная анестезия;
4) тотальная внутривенная анестезия;
5) эпидуральная анестезия.+
27. Укажите период полураспада и нормальное содержание трансферрина в плазме крови
1) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 1,2-2,5 г/л. период полураспада трансферрина – 9 сут;+
2) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 2,7-4,0 г/л. период полураспада трансферрина – 7 сут;
3) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 3,0-4,0 г/л. период полураспада трансферрина – 3 дня;
4) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 4,5-5,6 г/л. период полураспада трансферрина – 48 ч;
5) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 5,5-6,6 г/л. период полураспада трансферрина – 48 ч.
28. Факторами риска у пациентов с некротическим фасциитом являются
1) ХОБЛ;
2) алкоголизм;+
3) артериальная гипертензия;
4) белково-энергетическая недостаточность;+
5) длительный приём стероидов.+
29. Хирургическая тактика лечения обширных ИКМТ включает
1) важен персонализированный подход;+
2) возможна отсрочка операции на 6-12 ч;
3) для вскрытия абсцесса выбирается кратчайший оперативный доступ с учётом анатомо-топографических особенностей организма;+
4) для лечения абсцесса проводят его иссечение в пределах здоровых тканей и накладывают первичный шов, сопровождающийся активной аспирацией;+
5) предполагается только разрез в зоне поражения фасции;
6) при ограничении процесса и формирования гнойника показано его вскрытие и дренирование.+
30. Число пациентов пожилого возраста в структуре хирургических больных с ИКМТ составляет
1) 10% — 15%;
2) 15% — 20%;
3) 20% -30%;
4) 30% — 40%;
5) 40% -50%.+
