1. Protrusio acetabuli чаще встречается при каком типе несовершенного остеогенеза?
1) I тип;
2) III тип;+
3) IV тип.
2. В МКБ несовершенный остеогенез кодируется
1) G78.0;
2) O78.0;
3) Q78.0.+
3. В большинстве случаев несовершенный остеогенез вызван
1) генетическим нарушениями обмена фосфора и кальция;
2) доминантной мутацией генов COL1A или COL1A2, кодирующих синтез α-2-цепей коллагена первого типа;+
3) критическим дефицитом витамина D3.
4. Встречаемость несовершенного остеогенеза
1) 0,01 — 0,07/10 000;
2) 0,3 — 0,7/10 000;+
3) 20 — 30 случаев на 10 000.
5. Глобальная цель лечения детей с несовершенным остеогенезом
1) восстановить нормальную анатомию скелета;
2) сохранить и улучшить функциональные способности ребенка;+
3) уменьшить количество переломов.
6. Есть ли риск ятрогенных осложнений при одновременном использовании титановых и стальных внутрикостных и накостных имплантов?
1) да, есть риск костной резорбции вследствие разной электроотрицательности этих элементов;+
2) нет, эти металлы могут сочетаться в хирургии;
3) ятрогенные осложнения не встречаются при несовершенном остеогенезе.
7. Комбинированная методика (телескопическая конструкция и ограниченная внешняя фиксация) позволяет
1) снизить неблагоприятный эффект гиперэластичности связочного аппарата при коррекции деформаций;
2) сократить сроки госпитализации;
3) существенно снизить риски вторичных смещений костных фрагментов и обеспечить условия для ранней нагрузки на оперированную конечность.+
8. Коррекция истинной coxa vara у детей с несовершенным остеогенезом выполняется
1) по методике Fassier;+
2) по методике Sheferra;
3) с использованием накостного остеосинтеза в дополнение к интрамедуллярному.
9. Методом выбора остеосинтеза, при коррекции деформаций длинных трубчатых костей при несовершенном остеогенезе у детей, является
1) интрамедуллярный ригидный;
2) интрамедуллярный телескопический;+
3) накостный блокируемый;
4) чрескостный.
10. Негативные эффекты бисфосфонат-терапии на костную систему
1) увеличение размеров и минеральной плотности позвонков;
2) угнетение костного ремоделирования, замедление перестройки росткового хряща, замедление консолидации после выполнения остеотомий, угнетение дентиногенеза;+
3) угнетение продольного роста проксимальных сегментов конечностей.
11. Ортопедическим осложнением несовершенного остеогенеза является
1) Protrusio acetabuli;+
2) избыточный рост одной из конечностей;
3) тугоухость.
12. Остается неизвестной информация о влиянии бисфосфонатов на
1) дыхательную систему;
2) пищеварительную систему;
3) частоту переломов в отдаленном периоде после начала лечения, будущую беременность.+
13. По классификации Sillence et al (1979) к тяжелым формам несовершенного остеогенеза и формам средней степени тяжести относят
1) I — IV тип;
2) II — IV тип;+
3) II — VII тип.
14. Показания к МРТ у пациентов с несовершенным остеогенезом
1) базальная инвагинация, обструктивная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома, смещение органов средостения, деформации и переломы позвоночника с неврологическими осложнениями;+
2) дыхательная недостаточность;
3) сердечная недостаточность.
15. Показания к поднадкостничному армированию
1) необходимость введения дополнительного стабилизирующего элемента;
2) узкий костно-мозговой канал или его отсутствие, малый поперечный размер кости;+
3) широкий костно-мозговой канал, большой поперечный размер кости.
16. Положительные эффекты бисфосфонат-терапии
1) увеличение размеров и минеральной плотности позвонков, увеличение мышечной силы, снижение болевого синдрома, увеличение толщины кортикальных пластинок, улучшение двигательной функции ребенка;+
2) угнетение костного ремоделирования, замедление перестройки росткового хряща;
3) ухудшение двигательной функции ребенка.
17. Преимущества применения стержня Fassier-Duval при остеосинтезе бедра связаны с
1) большим числом миграции и лучшей стабильностью позиции элементов стержня;
2) возможностью введения через небольшие доступы, нет необходимости артротомии коленного сустава;+
3) меньшим числом миграции и лучшей стабильностью позиции элементов стержня.
18. При винтообразном переломе на уровне средней-нижней трети бедра без смещения, у ребенка 6 лет с доказанным типом I несовершенного остеогенеза, вы выполните
1) интрамедуллярный телескопический остеосинтез;
2) консервативное лечение гипсовой повязкой;+
3) скелетное вытяжение;
4) чрескостный остеосинтез.
19. При выполнении реконструктивного ортопедического вмешательства, риски применения бисфосфонатов связаны с
1) замедленными костным сращением и ремоделированием мозоли;+
2) потерей эластичности связочного аппарата;
3) развитием повышенного внутричерепного давления.
20. При какой форме чаще встречается сколиоз с деформацией более 30º?
1) III тип;+
2) IV тип;
3) IX тип.
21. При каком типе несовершенного генеза возможно удлинение и коррекция деформаций конечностей с использованием аппаратов внешней фиксации?
1) I тип;+
2) II тип;
3) III — IV тип.
22. При каком типе несовершенного остеогенеза характерно образование гиперпластической костной мозоли, гетеротопических оссификатов?
1) II тип;
2) III тип;
3) V тип.+
23. Проблемами изолированного применения любой интрамедуллярной телескопической конструкции являются
1) высокая стоимость конструкции;
2) высокая травматичность введения;
3) ротационная и продольная нестабильность, высокий риск вторичного смещения костных фрагментов, позднее начало нагрузки на оперированную конечность.+
24. Риски анестезии при несовершенном остеогенезе
1) гипергликемия;
2) дислипидемия;
3) риски переломов, гипертермия.+
25. Типичные ортопедические проблемы несовершенного остеогенеза
1) асептический некроз эпифизов бедренных костей, контрактуры суставов;
2) контрактуры суставов, болевой синдром;
3) переломы, деформации костей, сколиоз, компрессионные переломы позвонков.+
26. Частота повторных операций при изолированном применении телескопических стержней достигает
1) 20 %;
2) 50 %;+
3) 83 %.
27. Частота повторных, незапланированных вмешательств, при коррекции деформаций с использованием эластичных титановых стержней, введенных трансфизарно
1) 20 %;
2) 50 %;
3) 87,5 %.+
28. Что является потенциальным осложнением применения телескопических конструкций?
1) избыточный рост армированного сегмента и повышенная эластичность связочного аппарата;
2) контрактуры суставов;
3) нерасхождение частей телескопического стержня, внутрисуставная миграция стержня, вторичное смещение костных фрагментов после остеотомии, вследствие продольной и ротационной нестабильности конструкции.+
29. Является ли отсутствие навыков самостоятельной вертикализации и ходьбы, ввиду частых переломов, даже при отсутствии деформаций конечностей, показанием к оперативному лечению?
1) является показанием к медикаментозному лечению;
2) является показанием к оперативному лечению;+
3) является показанием к симптоматическому лечению.
