Лимфатические осложнения — редкое, но хорошо известное явление, описанное многими исследователями. Однако многие диагнозы лимфатических осложнений сбивают с толку из-за различий в определении. Был проведен поиск литературы в Pubmed для изучения послеоперационных лимфатических осложнений. Эти осложнения делятся на две части: лимфатическая утечка и лимфатический застой. Этот обзор посвящен лимфатической утечке, особенно послеоперационной лимфатической утечке из-за повреждения лимфатических каналов при хирургических вмешательствах. В соответствии с политрофическими последствиями были представлены многие типы послеоперационной лимфатической утечки, включая лимфатический асцит, лимфоцеле, лимфорею, лимфатический свищ, хилезный асцит, хилоторакс, хилоретроперитонеум и хилорею. В этом обзоре мы сосредоточимся на определении, частота и лечение большинства из этих форм лимфатических осложнений, чтобы изобразить комплексное представление о послеоперационной лимфатической утечке. Мы придерживаемся идеи, что метод лечения должен быть индивидуальным и индивидуальным в зависимости от проявлений и переносимости пациента. Между тем, консервативное лечение подходит, и его следует рассмотреть в первую очередь.
1. В качестве склерозантов для облитерации лимфокист используют
1) спирт; +
2) бетадин; +
3) физиологический раствор;
4) фибриновый клей. +
2. В лечение лимфореи используют
1) консервативные методы; +
2) массаж;
3) лучевую терапию; +
4) хирургические методы. +
3. В норме периферическая лимфа всегда
1) молочного цвета;
2) цвета мясных помоев;
3) мутная;
4) прозрачная. +
4. Выраженная и длительная лимфорея приводит к
1) развитию лимфом;
2) развитию системной красной волчанки;
3) вторичному иммунодефициту; +
4) компенсаторному гипертиреозу.
5. Выраженная и длительная лимфорея приводит к
1) дисплазии соединительной ткани;
2) развитию мочекаменной болезни;
3) анемии;
4) кахексии. +
6. Движение лимфы происходит вследствие
1) сокращения мышц; +
2) отсутствия клапанов в лимфатических сосудах;
3) наличия клапанов в лимфатических сосудах; +
4) расслабления мышц.
7. Для выполнения флуоресцентной лимфографии используется
1) радиоактивная глюкоза;
2) радиоактивный йод;
3) метиленовый синий;
4) флуоресцеин натрия. +
8. Для лечения лимфореи назначают диету
1) с низким содержанием белка;
2) с низким содержанием углеводов;
3) с низким содержанием жиров; +
4) с высоким содержанием белка.
9. К вторичным осложнениям лимфореи относятся
1) отеки конечностей; +
2) компрессия внутренних органов; +
3) абсцедирование лимфоидных кист; +
4) куриная слепота.
10. К интраоперационным методам профилактики лимфореи относятся
1) миопластика; +
2) применение ультразвукового скальпеля; +
3) внутривенное введение транексамовой кислоты;
4) интраоперационная лимфография. +
11. К клиническим проявлениям лимфореи относят
1) лимфоциста;
2) лимфоцеле; +
3) хилурия; +
4) хилоторакс. +
12. К консервативным методам лечения лимфореи относятся
1) низкожировая диета; +
2) эндолимфатическая лимфостатическая терапия; +
3) приём антибиотиков;
4) приём антикоагулянтов.
13. К отдалённым осложнениям лимфореи относятся
1) косметические дефекты; +
2) вторичное инфицирование; +
3) лимфедема; +
4) бронхиальная астма.
14. К послеоперационным осложнениям, встречающимся у пациентов с выраженной лимфореей, можно отнести
1) псориаз;
2) гонорею;
3) тромбофлебиты и тромбоэмболии; +
4) ревматоидный артрит.
15. К послеоперационным осложнениям, встречающимся у пациентов с выраженной лимфореей, можно отнести
1) пиелонефрит; +
2) алопецию;
3) пневмонию; +
4) нагноение послеоперационной раны. +
16. К послеоперационным методам профилактики лимфореи относятся
1) введение глюкокортикостероидов;
2) адгезивные компоненты;
3) эластичное бинтование; +
4) 5-фторурацил. +
17. К предоперационным методам профилактики лимфореи относится
1) предоперационная лимфография с разметкой лимфатических сосудов;
2) снижение уровня интерлейкина-1; +
3) соблюдение низкожировой диеты в течение недели до операции;
4) применение транексамовой кислоты.
18. К реабилитационным мероприятиям у пациентов с длительной лимфореей можно отнести
1) безбелковую диету;
2) ношение компрессионного белья; +
3) обучающие занятия; +
4) лечебную физкультуру. +
19. К функциям лимфатической системы относятся
1) фильтрационная; +
2) питательная;
3) транспортная; +
4) защитная. +
20. К хирургическим методам купирования послеоперационной лимфореи следует прибегать при
1) длительной лимфорее с уровнем общего белка ниже 35 г/л; +
2) снижении уровня общего белка ниже 50 г/л;
3) любых значениях общего белка в сочетании с уровнем лимфоцитов ниже 15% при лимфорее более 500 мл в сутки; +
4) повышении уровня креатинина и билирубина.
21. К хирургическим методам купирования послеоперационной лимфореи следует прибегать при
1) лимфопотерях около 400 мл в сутки на 2 день после операции;
2) лимфорее длительностью более 1 недели;
3) ежесуточных лимфопотерях свыше 3,5 литров; +
4) непрекращающейся лимфорее в течение 3 недель на фоне терапевтического лечения. +
22. К хирургическим методам лечения лимфореи относятся
1) лигирование лимфатических сосудов; +
2) формирование лимфолимфатического анастомоза; +
3) лимфодиссекция;
4) формирование лимфовенозного анастомоза. +
23. Лимфа обогащается лимфоцитами в
1) лимфатических капиллярах;
2) лимфатических узлах; +
3) крови;
4) грудном лимфатическом протоке.
24. Лимфедему провоцирует
1) лучевая терапия; +
2) малоподвижный образ жизни; +
3) ожирение; +
4) приём диуретиков.
25. Лимфография бывает
1) КТ-лимфография;
2) ПЭТ-лимфография;
3) МР-лимфография; +
4) УЗ-лимфография.
26. Лимфография бывает
1) прямая; +
2) экстренная;
3) косвенная;
4) непрямая. +
27. Лимфорея после онкохирургических вмешательств возникает из-за
1) наличия в лимфатических сосудах опухолевых тромбов;
2) удаления более 5 лимфоузлов одномоментно;
3) повреждения путей лимфооттока в процессе лимфаденэктомии; +
4) длительности выполнения оперативного пособия.
28. Лимфодренажный массаж проводится
1) от центра к периферии; +
2) в каждой анатомической области в своём направлении;
3) от периферии к центру;
4) в любом направлении.
29. Лечению подлежит лимфорея, продолжающаяся
1) 8 недель;
2) 3 недели;
3) 4 недели; +
4) 2 недели.
30. Механизм действия компрессионного белья и эластичного бинтования в профилактике лимфореи в раннем послеоперационном периоде заключается в
1) сдавливании лимфатических сосудов;
2) ограничении объёма движений в зоне операции;
3) уменьшении «мёртвого пространства»; +
4) сдавливании кровеносных сосудов.
31. Наиболее эффективным методом профилактики лимфедемы следует считать
1) правильное питание;
2) педантичную чистоплотность;
3) ношение компрессионного трикотажа; +
4) профилактику инфекций.
32. Наиболее простой для выполнения является
1) прямая лимфография;
2) МР-лимфография;
3) лимфография с использованием индоцианина зелёного;
4) флуоресцентная лимфография. +
33. Основное правило лимфодренажного массажа
1) массаж выполняется точечно;
2) массажные линии находятся вдоль лимфатических сосудов; +
3) массаж выполняется циркулярно;
4) массажные линии находятся поперёк лимфатических сосудов.
34. После проведения фотодинамической терапии необходимо соблюдение светового режима в течение
1) 4-6 недель; +
2) 1-2 дней;
3) 10-14 дней;
4) 4-5 дней.
35. При патологических процессах лимфа
1) всегда молочного цвета;
2) всегда красная;
3) меняет цвет в зависимости от патологии; +
4) всегда прозрачная.
36. При лимфатических отёках используются классы компрессионного белья
1) 4 класс; +
2) 2 класс;
3) 1 класс;
4) 3 класс. +
37. Причинами лимфореи являются
1) ранение лимфатических сосудов во время операции; +
2) приём диуретиков до операции;
3) паразитарные заболевания (филяриоз); +
4) травма лимфатических сосудов. +
38. Противопоказаниями к выполнению лимфодренажного массажа являются
1) наличие травмы в анамнезе;
2) беременность; +
3) наличие злокачественной опухоли (II, IV онкологические группы); +
4) миопия.
39. Процедура фотодинамической терапии может проводиться
1) после операции; +
2) во время операции; +
3) во время операции с последующим проведением через 3 и 6 мес после операции;
4) перед операцией.
40. Противопоказаниями к выполнению лимфодренажного массажа являются
1) сахарный диабет; +
2) гипотиреоз;
3) продолжающаяся лимфорея; +
4) несахарный диабет.
41. Риск развития лимфостаза возрастает при
1) недостатке сна;
2) наличии заболеваний печени;
3) раннем возвращении к труду;
4) наличии прогрессирующей опухоли. +
42. Реабилитация пациентов с длительной послеоперационной лимфореей направлена на
1) профилактику лимфостаза; +
2) улучшение трудового прогноза;
3) более быстрое заживление послеоперационной раны;
4) восстановление полноты объёма движений конечности.
43. Реабилитация пациентов с длительной послеоперационной лимфореей направлена на восстановление
1) функции удалённого органа;
2) лимфодренажной функции; +
3) двигательной функции нейронов;
4) питания в полном объёме.
44. Способы профилактики лимфореи делятся на
1) поликлинические;
2) послеоперационные; +
3) стационарные;
4) предоперационные. +
45. Эффект дистанционной гамма-терапии обусловлен
1) общим лимфостатическим действием;
2) возникновением асептического воспаления; +
3) возникновением гипокоагуляции;
4) местным лимфостатическим действием. +
