Глюкокортикоиды играют ключевую роль в лечении многих воспалительных ревматических заболеваний. Терапевтические эффекты варьируются от облегчения боли при артритах до эффектов модификации заболевания при раннем ревматоидном артрите и до сильного иммунодепрессивного действия при васкулитах и системной красной волчанке.
1. «Классическая» пульс-терапия – это
1) Метилпреднизолон в дозе 250 мг/сут внутримышечно 3 дня подряд;
2) быстрое (в течение 30-60 мин) внутривенное введение 500-1000 мг Метилпреднизолона 1 раз в сутки 3 дня подряд;+
3) высокие дозы Преднизолона (до 3000 мг/сутки) перорально;
4) сочетание трехдневного введения 1000 мг Метилпреднизолона и однократной внутривенной инфузии других лекарств.
2. Альтернирующая терапия глюкокортикоидами предполагает использование
1) двух препаратов попеременно (с уменьшением дозы вдвое);
2) невысоких доз стероидов с периодическим их увеличением;
3) одного препарата через день в виде одной удвоенной дозы;+
4) системных глюкокортикоидов с переходом на ингаляционные формы.
3. Аналогами естественных гормонов (кортизола) являются
1) гидрокортизон;+
2) кортизон;+
3) преднизон;
4) триамцинолон.
4. В зависимости от индивидуального риска пациента, дозы и длительности приема глюкокортикоидов во время лечения следует проводить мониторирование показателей
1) внутриглазного давления;+
2) массы тела;+
3) пульса;
4) частоты дыхания.
5. Влияние глюкокортикоидов на воспалительный процесс
1) ингибируют металлопротеиназы;+
2) подавляют экспрессию молекул, принимающих участие в Т-клеточном распознавании антигенов;+
3) способствуют накоплению в очаге воспаления лейкоцитов;
4) стабилизируют лизосомальные мембраны.+
6. Высокая доза глюкокортикоидов
1) >100 мг;
2) >30 мг – ≤100 мг;+
3) >7,5 мг – ≤30 мг;
4) ≥250 мг.
7. Глюкокортикоиды – это
1) вещества медленно реагирующей субстанции анафилаксии;
2) гормоны стероидной природы;+
3) группа липидных физиологически активных веществ;
4) представители семейства эйкозаноидов.
8. Два пути действия глюкокортикоидов
1) быстрый и непредсказуемый;
2) геномный и негеномный;+
3) простой и сложный;
4) прямой и обратный.
9. Как часто назначается стартовая высокая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при синдроме Шегрена?
1) базовая часть лечения;
2) нечасто;+
3) редко;
4) часто.
10. Как часто назначается стартовая низкая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при системной склеродермии?
1) базовая часть лечения;
2) нечасто;
3) редко;+
4) часто.
11. Как часто назначается стартовая средняя пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при остеоартрите?
1) базовая часть лечения;
2) нечасто;
3) редко;+
4) часто.
12. Какие синтетические глюкокортикоиды применяются в современной ревматологической практике?
1) Бетаметазон;+
2) Кортизон;
3) Преднизолон;+
4) Триамцинолон.+
13. Минералкортикоидная активность отсутствует у
1) Гидрокортизона;
2) Дексаметазона;+
3) Преднизолона;
4) Флудрокортизона.
14. Негативное влияние глюкокортикостероидов на ЦНС проявляется
1) замедлением альфа-ритма на ЭЭГ;+
2) нарушением поведения (эйфория, депрессия, психоз);+
3) повышением внутричерепного давления;+
4) повышением судорожного порога.
15. Основные показания к локальному применению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях
1) моно-, олигоартрит с умеренной или высокой местной активностью;+
2) наличие противопоказаний для базисной терапии;+
3) предотвращение деформаций в качестве компонента программы реабилитации;+
4) рефлекторная симпатическая дистрофия.
16. Основные показания к системному назначению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях
1) болезнь Бехчета;
2) остеопороз;
3) полимиозит/дерматомиозит;+
4) ревматическая полимиалгия.+
17. Побочные эффекты глюкокортикоидов
1) акне;+
2) лихорадка;+
3) расстройство сна;+
4) цианоз слизистых.
18. Побочные эффекты глюкокортикоидов при наружном применении
1) атрофия кожи;+
2) крапивница;
3) розовые угри;+
4) телеангиэктазии.+
19. Побочные эффекты глюкокортикоидов при системном применении
1) психические расстройства;+
2) расстройства коагуляции;+
3) синдром Иценко-Кушинга;+
4) синдром Стилла у взрослых.
20. Показания к проведению пульс-терапии в ревматологии
1) СКВ без поражения почек;+
2) волчаночный нефрит;+
3) остеоартрит;
4) подагра.
21. Правила отмены глюкокортикоидов
1) на 1/4 таблетки в неделю;+
2) на 10% дозы в 4 дня (если прием длился меньше месяца);+
3) на 10% каждые 2 недели (если прием длился больше месяца);+
4) на 50% каждые 4 недели (если прием длился больше месяца и дозы были высокие).
22. Правила приема глюкокортикоидов в течение дня
1) 2/3 первой дозой утром + 1/3 в полдень, но не позже, чем в 14.00;+
2) всю дозу стероидов принимают сразу поздно вечером;
3) прием стероидов должен проводиться в ранние утренние часы: 05.00-06.00;+
4) таблетки нужно принимать дважды в день — интервал между приемами должен быть равен 12 часам (например, прием в 08.00 утром и в 20.00 вечером).
23. Препаратами выбора для пациенток во время беременности являются
1) Метилпреднизолон;+
2) Преднизолон;+
3) Соматотропин;
4) Флудрокортизон.
24. При начальной терапии Преднизоном в дозе 7,5 мг/сут и при длительности лечения более 3 мес необходимо назначить
1) витамин D;+
2) витамин С;
3) препараты калия;
4) препараты кальция.+
25. Противопоказания к проведению пульс-терапии в ревматологии
1) декомпенсация сахарного диабета;+
2) острое активное воспаление суставов;
3) плохо контролируемая артериальная гипертензия;+
4) тяжелое рефрактерное воспаление.
26. Пульс –терапия – это
1) быстрый эффект, возможность последующего использования низкой поддерживающей дозы;
2) вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу;
3) интермиттирующее введение препаратов в супрафармакологических дозах для усиления терапевтического эффекта и снижения риска побочных эффектов;+
4) неотложная терапия тяжелых, угрожающих жизни заболеваний.
27. Самыми выраженными негеномными эффектами обладают
1) Дексаметазон и Метилпреднизолон;+
2) Кортизол и Кортизон;
3) Преднизон и Преднизолон;
4) Флудрокортизон и Триамцинолон.
28. Современные принципы применения глюкокортикоидов описаны в рекомендациях
1) EULAR;+
2) GINA;
3) GOLD;
4) PISA.
29. Средняя доза глюкокортикоидов
1) >100 мг;
2) >30 мг – ≤100 мг;
3) >7,5 мг – ≤30 мг;+
4) ≤7,5 мг.
30. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов
1) иммуномодулирующее действие;
2) контрацептивное действие;
3) противоаллергическое действие;+
4) противошоковое действие.+
