1. В каких ситуациях необходима установка компьютерного ориентира-спицы при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите для снижения интраоперационных рисков?
1) при отсутствии визуализации очага на рентгеновском снимке;+
2) при очагах малых размеров;+
3) при повторных оперативных вмешательствах, если доступ осуществляется по предыдущему послеоперационному рубцу;
4) при расположении очага в непосредственной близости от зоны роста;+
5) при расположении очага в труднодоступной локализации (кости таза, черепа).+
2. Диагностика бактериально-вирусной инфекции включает
1) диагностику аллергенов;
2) диагностику бактериальной внеклеточной инфекции;+
3) диагностику бактериальной внутриклеточной инфекции;+
4) диагностику вирусной инфекции;+
5) диагностику маркёра ПСА.
3. Дифференциальная диагностика первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита проводится с
1) гистиоцитозом Х;+
2) метастазами злокачественного новообразования;+
3) множественной формой метафизарного коркового дефекта;+
4) множественной экзостозной хондродисплазией;
5) остеобластомой.
4. Дифференциальная диагностика первично-хронического рецидивирующего остеомиелита одной кости проводится с
1) злокачественным новообразованием;+
2) остеобластомой;+
3) остеоидной остеомой;+
4) остеопорозом;
5) хондробластомой;+
6) эозинофильной гранулемой.+
5. Длительно текущие латентные инфекционно-воспалительные заболевания вызывают у пациента
1) вторичное иммунодефицитное состояние;+
2) гендерное иммунодефицитное состояние;
3) первичное иммунодефицитное состояние;
4) смешанное иммунодефицитное состояние;
5) хроническое иммунодефицитное состояние.
6. Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита характерно наличие
1) атрофии мягких тканей;+
2) болей, усиливающихся в ночное время;+
3) везикуло-пустулезной сыпи на ладонях и подошвах;+
4) головных болей;
5) переудлинения пораженной кости.+
7. Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего остеомиелита позвоночника характерно наличие
1) анталгической позы;+
2) ограничения движений в пораженном отделе позвоночника;+
3) пальпируемого образования в области поражения;
4) патологического кифоза;+
5) постоянной боли в пораженном сегмента.+
8. Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего остеомиелита характерно наличие
1) изнуряющих ночных болей;
2) острого начала;
3) подострого начала;+
4) постоянной ноющей боли;+
5) ускоренного СОЭ.+
9. Для первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита характерно поражение
1) двух и более костей;+
2) нескольких костей с обязательным поражением ключицы;
3) нескольких костей с обязательным поражением костей черепа;
4) нескольких костей с обязательным поражением одного или нескольких позвонков;
5) трех и более костей.
10. К формам первично-хронического остеомиелита относятся
1) абсцесс Броди;+
2) бугристость Брайля;
3) гиперостоз Дана;
4) первично-хронический нерецидивирующий остеомиелит;
5) склерозирующий остеомиелит Гарре.+
11. Консервативное лечение первично-хронического рецидивирующего остеомиелита включает
1) антибактериальную химиотерапию;+
2) противовирусную химиотерапию;+
3) противогрибковую химиотерапию;+
4) противоопухолевую химиотерапию;
5) противопаразитарную химиотерапию.+
12. Микроскопическая картина первично-хронического рецидивирующего остеомиелита
1) в межтрабекулярных пространствах выявляется рыхлая соединительная ткань, содержащая клетки слабо или умеренно выраженной воспалительной реакции; в краях поражения и субпериостально – остеогенез реактивного характера, в котором не обнаруживаются микроорганизмы, фокусы гранулематозного воспаления, секвестры;+
2) клеточно-волокнистая соединительная ткань с многочисленными тонкостенными сосудами, в которой расположена сеть анастомозирующих остеоидных или слабо обызвествленных костных балок, окруженных одним слоем остеобластов, а также диффузно рассеянными гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов;
3) компактные клеточные массы, представленные однотипными круглыми клетками с крупными ядрами, гигантские остеокластоподобные клетки, в межклеточном матриксе – очаги хондроидной ткани с элементами обызвествления;
4) переплетающиеся трабекулы остеоидной и незрелой костной ткани, ограниченные активными остеобластами; вокруг — зона реактивной незрелой или пластинчатой кости;
5) плотные костные массы без регулярной остеонной структуры, узкие костномозговые пространства без активных остеобластов и остеокластов, процессы перестройки не выражены.
13. Одной из причин развития в кости длительных вялотекущих воспалительных процессов можно считать
1) плоскостопие;
2) психические заболевания;
3) системную дисплазию соединительной ткани;
4) системные наследственные заболевания скелета;
5) хронические вирусные и бактериальные инфекции.+
14. Окончательный диагноз первично-хронического рецидивирующего остеомиелита можно поставить по результату
1) клинического обследования;
2) компьютерной томографии;
3) магнитно-резонансной томографии;
4) морфологического исследования;+
5) рентгенографического обследования.
15. Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит — это
1) воспалительное заболевание кости;+
2) доброкачественное новообразование кости;
3) злокачественное новообразование кости;
4) перестроечный процесс кости;
5) системное наследственное заболевание скелета.
16. Положительный результат микробиологического исследования при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите возможен лишь
1) в 17% случаев;
2) в 30% случаев;+
3) в 5% случаев;
4) при посеве на натуральные среды;
5) при посеве на синтетические среды.
17. При выявлении у пациента с первично-хроническим рецидивирующим остеомиелитом одновременно антител класса М к Myc.pneumonia, класса G к вирусам группы герпеса, Str. Aureus 105 при посеве из зева, без клинических проявлений бактериально-вирусной инфекции, какую инфекцию необходимо лечить в первую очередь?
1) бактериальную внеклеточную;
2) бактериальную внутриклеточную;+
3) вирусную;
4) необходимо одновременно лечить все выявленные инфекции;
5) ничего лечить не нужно, если нет клинических проявлений.
18. При хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита с поражением двух смежных позвонков показана
1) дорсальная фиксация, корпорэктомия, санация патологических очагов, спондилодез, пластика «КоллапАн»;+
2) дорсальная фиксация, краевая резекция позвонков, аллопластика;
3) корпорэктомия, санация патологических очагов, спондилодез, пластика «КоллапАн»;
4) пункция патологического очага, металлостеосинтез;
5) экономная резекция пораженного отдела позвонка после постановки компьютерного ориентира (спицы).
19. При хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей без поражения зоны роста
1) краевая резекция пораженной кости, санация патологического очага, аллопластика кортикальными или кортико-спонгиозными трансплантатами;
2) краевая резекция пораженной кости, санация патологического очага, пластика гранулами «КоллапАн»;+
3) краевая резекция пораженной кости, санация патологического очага, пластика дефекта костным цементом;
4) пункция патологического очага, погружной металлостеосинтез;
5) экономная резекция пораженного участка, аутопластика.
20. При хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с поражением зоны роста
1) краевая резекция пораженной кости, санация патологического очага, пластика гранулами «КоллапАн»;
2) пункция патологического очага под контролем ЭОП, рентгенографии или компьютерной томографии, санация патологического очага, металлостеосинтез пластиной для временного эпифизеодеза;
3) пункция патологического очага под контролем ЭОП, рентгенографии или компьютерной томографии, санация патологического очага, пункционное введение геля «КоллапАн»;+
4) удаление патологического очага после постановки КТ-ориентира, установка системы приточно-отточного дренирования.
21. Признаки вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС)
1) системные наследственные заболевания скелета;
2) функциональные нарушения кишечника (дисбиоз), паразитоз;+
3) частые и многочисленные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;+
4) частые и многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта;+
5) ювенильный ревматоидный артрит.
22. Прогноз при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите
1) неблагоприятный, 5-летняя выживаемость 50-70%;
2) полное излечение после консервативного лечения;
3) полное излечение после хирургического лечения;
4) при комплексном лечении сохраняется вероятность рецидива;+
5) смертность 5-7% при комплексном лечении.
23. Рентгенологически абсцесс Броди характеризуется
1) бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками, кортикальный слой истончен, вздут;
2) округлым или овальным образованием серовато-белого цвета, эластичной консистенции с небольшими полостями, содержащими кровянистую жидкость;
3) остеолитическим или смешанным очагом деструкции, более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности;
4) очагом просветления округлой или эллиптической формы, вокруг которого определяется склеротическая зона;+
5) эксцентричным вздутием кости с неравномерным истончением кортикального слоя, ячеистой структурой с перегородками разной величины и формы.
24. Рентгенологически остеомиелит Гарре характеризуется
1) зоной склероза и центрально расположенным гнездом размером до 10-15 мм, структура гнезда неоднородна с наличием литического очага;
2) интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения, разделенными грубыми перегородками;
3) наличием литического очага деструкции, равномерно вздувающим кость, расположенным центрально около зоны роста, с истончением кортикального слоя;
4) неровными контурами с прерыванием контура кортикальной пластинки, гомогенной структурой, широким основанием;
5) резко выраженным склерозом пораженной кости, на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани, веретеновидно утолщенный диафиз кости, костномозговой канал может не прослеживаться вовсе.+
25. Рентгенологически первично-хронический рецидивирующий остеомиелит при поражении позвоночника характеризуется
1) бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками, кортикальный слой истончен, вздут;
2) зоной склероза и центрально расположенным очагом размером до 10-15 мм, структура очага однородна;
3) интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения, разделенными грубыми перегородками;
4) остеолитическим или смешанным очагом деструкции с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности, напоминающими пчелиные соты;
5) остеолитическим очагом смешанной деструкции с наличием секвестроподобных теней, остеосклерозом смежных отделов тела позвонков, мягкотканым компонентом.+
26. Рентгенологически первично-хронический рецидивирующий остеомиелит характеризуется
1) остеолитическим или смешанным очагом деструкции, более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности;
2) очагом смешанной деструкции, где мелкие очажки отделены друг от друга склерозированной костной тканью, напоминающей секвестры, слиянием периостальных наслоений, утолщением кости;+
3) резко выраженным склерозом пораженной кости, на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани, веретеновидно утолщенный диафиз кости, костномозговой канал может не прослеживаться вовсе;
4) ровным или полициклическим контуром в виде тонкой полоски склероза, отделяющий эксцентрически расположенный очаг от совершенно неизмененной костной ткани;
5) четкими границами, ровными контурами, гомогенной структурой, широким основанием.
27. С какой целью используется установка КТ-ориентира при хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего остеомиелита?
1) для дренирования очага без последующего открытого оперативного вмешательства;
2) для осуществления доступа к очагу воспаления труднодоступной локализации;+
3) для осуществления доступа к очагу воспаления, расположенному около зоны роста;+
4) для экскохлеации патологического очага при помощи введенной спицы;
5) для электрокоагуляции очага по проведенной спице.
28. Симптомы острого начала абсцесса Броди
1) замедленное СОЭ;
2) местная гиперемия, гипертермия кожи;+
3) ограничение функции пораженного сегмента;+
4) повышение температуры тела выше 38,5С°;+
5) повышение температуры тела не выше 37,5С°.
29. Симптомы подострого начала абсцесса Броди
1) местная гиперемия, гипертермия кожи;
2) онемение пораженного сегмента;
3) повышение температуры тела выше 38,5С°;
4) повышение температуры тела не выше 37,7С°;+
5) ускоренное СОЭ.+
30. Симптомы склерозирующего остеомиелита Гарре
1) генерализованный остеопороз;
2) локальная мышечная гипоторофия в области поражения;+
3) нарушение функции пораженной конечности;+
4) пальпируемое уплотнение кости;+
5) переудлинение пораженной кости.+
