1. Для лучшей «ориентации» в зоне сужения металлические саморасширяющиеся стенты имеют:
1) изотопные метки;
2) рентгеноконтрастные метки;+
3) цветные метки.
2. Для оценки состояния билиарных стентов используют:
1) Дуоденоскопия;+
2) КТ брюшной полости;+
3) Клинико-лабораторное обследование;+
4) УЗИ брюшной полости;+
5) Эндосонография.
3. Для удлинения срока функционирования билиарных стентов целесообразно:
1) длительный прием гепатопротекторных препаратов с желчегонным и холелитолитическим действием;+
2) длительный прием спазмолитиков;
3) курсовой прием антибиотиков фторхинолонового ряда;+
4) ограничение приема жидкости;
5) соблюдение диеты.+
4. Для эндоскопического лечения рубцовых стриктур желчных протоков целесообразно использовать:
1) выполнение этапных баллонных дилятаций без стентирования;
2) расширение стриктуры с помощью дилятаторов соэхендра без стентирования;
3) установку непокрытых билиарных стентов;
4) установку нескольких полимерных стентов в зону сужения с их этапной заменой.+
5. Информация о состоянии желчных протоков может быть получена при:
1) КТ брюшной полости;+
2) МРТ брюшной полости;+
3) УЗИ брюшной полости;+
4) Эзофагогастродуоденоскопии;
5) Эндо-УЗИ панкреатобилиарной зоны.+
6. Какие фиксирующие элементы имеют полимерные билиарные стенты:
1) в виде петли;
2) лепестковые;+
3) типа ««pigtail»;+
4) типа двойной «pigtail»;+
5) четырёх лепестковые.+
7. Клиническими признаками дисфункции билиарного стента являются:
1) боль в правом подреберье;+
2) повышение температуры тела;+
3) потемнение мочи;+
4) рвота;
5) утомляемость.
8. Металлические саморасширяющиеся стенты подразделяются на:
1) непокрытые;+
2) покрытые;+
3) прошитые;
4) саморазрушающиеся;
5) частично покрытые.+
9. Наиболее часто интраоперационные повреждения желчных протоков имеют место после:
1) «открытой» холецистэктомии;
2) лапароскопической холецистэктомии;+
3) холецистэктомии из мини-доступа.
10. Осложнением билиодуоденального стентирования при бифуркационных опухолях являются:
1) гемобилия;
2) перфорация стенки холедоха;
3) пневмобилия;
4) развитие синдрома «недренированной доли» при установке одного стента.+
11. Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:
1) дуодено-билиарный рафлюкс;
2) острый холангит;+
3) острый холецистит;+
4) перфорация стенки ДПК стентом.+
12. Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:
1) аэрохолия;
2) кровотечение из внутрипротоковой опухоли;+
3) кровотечение из опухоли БДС или из папиллотомического разреза;+
4) перфорация стенки желчного протока при бужировании.+
13. Осложнениями установки полимерного стента с лепестковыми фиксаторами являются:
1) кровотечение из зоны стриктуры;
2) перфорация стенки ДПК;+
3) проксимальный рост опухоли;
4) развитие острого холецистита;+
5) смещение стента с развитием острого холангита.+
14. По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:
1) высокую;+
2) низкую;+
3) среднюю;+
4) тотальную.
15. По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:
1) бифуркационную;+
2) дуктальную;+
3) протоковую;
4) сегментарную.+
16. Показанием к установке билиарного стента при желчеистечении в раннем послеоперационном периоде являются:
1) «малые» повреждения магистральных желчных протоков;+
2) внутренне истечение желчи после пункционной холецистостомии;
3) внутреннее истечение желчи после наложения гепатостомы;
4) желчеистечение из поврежденного аберрантного желчного потока (хода Люшка);+
5) несостоятельность культи пузырного протока с наружным или внутренним поступлением желчи;+
6) несостоятельность холедохохоледохоанастомоза после трансплантации печени.+
17. Покрытые металлические саморасширяющиеся стенты устанавливаются с целью:
1) лучшей фиксации стента в зоне сужения;
2) профилактики острого холангита;
3) профилактики прорастания опухоли через ячейки стента;+
4) профилактики роста грануляционной ткани.+
18. При «сложном» холедохолитиазе показано выполнение:
1) установки металлического стента;
2) установки полимерного стента;+
3) хирургической холедохолитотомии;+
4) чрескожно чреспеченочного дренирования желчных протоков.
19. При дисфункции металлического саморасширяющегося стента при опухолевой обструкции желчных протоков показано:
1) временная установка назобилиарного дренажа в просвет металлического саморасширяющегося стента;+
2) реканализация стента с использованием различных методов физического воздействия;+
3) удаление стента;
4) установка нового металлического саморасширяющегося стента по типу «стент в стент»;+
5) установка полимерного стента в просвет металлического саморасширяющегося стента.+
20. При каком типе опухоли Клацкина по классификации Bismut-Corlette сохраняется сообщение между левым и правым долевыми желчными протоками?
1) Type I;+
2) Type II;
3) Type III a,b;
4) Type IV.
21. При окклюзионной дисфункции полимерного билиарного стента показано:
1) временная установка назобилиарного дренажа после удаления нефункционирующего стента;+
2) замена стента;+
3) санация стента;+
4) установка другого полимерного стента параллельно первому.
22. При опухолевой обструкции на границе ОЖП и ОПП какие методы декомпрессии могут быть эффективными?
1) назобилиарное дренирование;+
2) сочетанное вмешательство по типу «рандеву»;+
3) транспапиллярное стентирование;+
4) холецистостомия;
5) чрескожно чреспеченочное дренирование.+
23. При проксимальном блоке желчных протоков для декомпрессии предпочтительнее использовать:
1) дренирование желчного пузыря;
2) сочетанное вмешательство по типу «рандеву»;+
3) транспапиллярное стентирование;
4) чрескожно чреспеченочное дренирование.+
24. Причинами дисфункции металлического саморасширяющегося стента являются:
1) засорение просвета стента;+
2) печеночно-клеточная недостаточность;
3) проксимальная или дистальная миграция стента;+
4) проксимальный рост опухоли;+
5) прорастание опухоли через ячейки стента.+
25. Причинами дисфункции полимерных билиарных стентов являются:
1) засорение просвета стента гнойно-слизистой пробкой;+
2) печеночно-клеточная недостаточность;
3) проксимальная или дистальная миграция стента.+
26. Причинами желчеистечения из культи пузырного протока являются:
1) избыточная длина культи пузырного протока;
2) ненадежное клипирование культи пузырного протока при деструктивном холецистите;+
3) неустраненный стеноз БДС;+
4) повышенная продукция желчи в раннем послеоперационном периоде;
5) резидуальный холедохолитиаз.+
27. Причинами невозможности эндоскопического разрешения холедохолитиаза являются:
1) наличие конкремента над протяженной стриктурой ОЖП;+
2) наличие крупного конкремента над нерасширенной интрапанкреатической части ОЖП;+
3) невозможность выполнения холедохотомического разреза соответствующего размерам конкремента;
4) отсутствие возможности проведения механической литотрипсии при «обжатии» конкремента стенкой ОЖП;+
5) синдром Миризи 3 и 4 типа.+
28. Причины развития доброкачественных стриктур желчных протоков:
1) воспалительные заболевания желчных протоков;+
2) острый холецистит;
3) паразитарные заболевания;+
4) травмы желчных протоков после операций;+
5) хронический панкреатит.
29. Развитие механической желтухи в ранний период после холецистэктомии обусловлено:
1) вклинением резидуального конкремента в ТОХ;+
2) интраоперационным инфицированием гепатитом С и/или В;
3) клипированием магистрального или долевого желчного протока;+
4) нераспознанный стеноз БДС;+
5) развитием острого панкреатита.
30. Сроки функционирования билиарных полимерных стентов составляют:
1) более 1 года;
2) более 6 месяцев;
3) в среднем 1-3 месяц;+
4) до 1 года.
31. Сроки функционирования билиарных стентов зависят от:
1) генеза стриктруры протока;
2) диаметра стента;+
3) инфицирования желчных протоков;+
4) нарушения моторики ДПК;+
5) уровня обструкции желчных протоков;+
6) характера питания больного после установки стента.
