Ответы на тест НМО “Использование бактериофагов для лечения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи”

Поделись с коллегами:

Согласно последним данным Европейского центра по контролю за заболеваниями (ECDC) и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 10 бактерий ESCAPE вызывают 2/3 всех инфекций, связанных со здравоохранением (HAI). Возбудители ESCAPE представляют собой штаммы Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriaceae, включая Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli , виды Enterobacter и виды Proteus, с множественной лекарственной устойчивостью. По данным Смоленского НИИ антимикробной химиотерапии, наиболее частые ИСМП в России вызываются грамотрицательными возбудителями: Pseudomonas aeruginosa (35%), Acinetobacter baumannii (15%) и представителями рода Enterobacteriaceae (45%), включая Klebsiella pneumoniae (14%) и Escherichia coli (13%)

1. Аббревиатура инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), на английском языке, – это

1) HAI;+
2) HAN;
3) NAI;
4) NAN.

2. Актуальные возбудители ИСМП отличаются

1) множественной устойчивостью к антибиотикам;+
2) отсутствием устойчивости к антибиотикам;
3) устойчивостью к единичным антибиотикам;
4) устойчивостью к одной группе антибиотиков;
5) устойчивостью к одному антибиотику.

3. Антифаговый иммунный ответ может сформироваться в результате

1) на фоне бактериофаг-опосредованной биодезинфекции помещения;+
2) первого курса фаготерапии при самолечении;+
3) первого курса фаготерапии, проведенного в клинике;+
4) только пятого курса фаготерапии, проведенного в клинике.

4. Бактериофаг в своем химическом составе содержит

1) белки;+
2) микроэлементы;
3) нейтральные жиры;+
4) нуклеиновые кислоты;+
5) углеводы.+

5. Бактериофаг – это вирус, поражающий

1) бактерии;+
2) грибы;
3) простейших;
4) эукариотические и прокариотические клетки.

6. Бактериофаги – это

1) природные ограничители распространения бактерий;+
2) природные факторы размножения бактерий;
3) природные факторы, сдерживающие рост бактерий.

7. Во всем мире отмечается глобальная тенденция

1) роста устойчивости бактерий к антибиотикам;+
2) роста устойчивости бактерий только к пенициллинам;
3) роста устойчивости бактерий только к тетрациклинам;
4) стабилизации роста устойчивости бактерий к антибиотикам;
5) уменьшения устойчивости бактерий к антибиотикам.

8. Для индивидуальной (персонализированной) фаготерапии бактериофаги применяют в виде

1) аппликаций;+
2) введения в дренаж;+
3) капель;+
4) компрессов;
5) орошения;+
6) повязок;+
7) промывания полостей.+

9. Для проведения отбора вирулентных бактериофагов, как этапа индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, в качестве первого слоя агаризованной среды используют питательный агар с концентрацией агара

1) 0,7 %;
2) 1 %;
3) 1,5 – 2 %;+
4) 3,5 – 4 %.

10. Для проведения отбора вирулентных бактериофагов, как этапа индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, с учетом титра бактерии-мишени, высеянной из очага инфекции, используют бактериофаги в титре, обеспечивающем множественность инфицирования

1) от 0,001 до 0,01;
2) от 0,001 до 0,1;
3) от 0,01 до 0,1;
4) от 0,01 до 1.+

11. ИСМП поражают в РФ

1) 1 – 3 % госпитализированных больных;+
2) 2 – 4 % госпитализированных больных;
3) 20 – 25 % госпитализированных больных;
4) 7 – 8 % госпитализированных больных.

12. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, – это

1) заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью;+
2) инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации, вследствие его инфицирования при работе в данной организации;+
3) клинически выраженное заболевание микробного происхождения;+
4) любое клинически выраженное заболевание вирусного происхождения, которое поражает больного в результате его нахождения дома или в общественном месте.

13. К вариантам применения вирулентных бактериофагов при ИСМП относятся

1) фаг-опосредованный биоконтроль;
2) фагодиагностика;+
3) фагоиндикация;+
4) фагопрофилактика;+
5) фаготерапия.+

14. К методам, используемым при выделении и идентификации бактериальных возбудителей ИСМП для проведения индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, относятся

1) видовая идентификация труднокультивируемых микроорганизмов масс-спектрометрическим методом с использованием времяпролетного масс-спектрометра – MALDI-TOF MS;+
2) микробиологические методы с посевом патологического материала на несколько видов питательных сред и использованием отечественных и импортных коммерческих биохимических тест-систем;+
3) определение в крови пациента антител к бактериальным возбудителям ИСМП;
4) определение чувствительности/резистентности выделенных бактериальных штаммов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам);+
5) регистрация локусов антибиотикорезистентности с помощью амплификации со специфическими праймерами методом ПЦР;+
6) тестирование микроорганизмов иммуноферментным методом для идентификации фактора, обеспечивающего резистентность.+

15. К основным причинам неэффективности применения вирулентных бактериофагов для лечения и профилактики ИСМП относятся

1) высокая концентрация бактериофагов в месте их применения;
2) использование инактивирующих бактериофаги средств при проведении фагопрофилактики и фаготерапии;+
3) наличие или появление фагонейтрализующих антител у пациента;+
4) наличие или развитие устойчивости бактерий-мишеней к бактериофагам;+
5) недостаточная концентрация бактериофагов в месте их применения.+

16. К преимуществам препаратов бактериофагов при ИСМП относятся

1) безопасность в педиатрической практике;
2) возможность применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, в том числе с антибактериальными препаратами;+
3) возможность применяться при лечении дисбактериозов;
4) высокая специфичность, позволяющая элиминировать возбудителя инфекции без воздействия на другие микроорганизмы;+
5) высокая стабильность и возможность храниться в течение достаточно длительного периода времени;
6) высокая эффективность антибактериального действия;+
7) способность не нарушать нормальные биоценозы человека;+
8) эффективность при ИСМП вирусной этиологии.

17. К структурным элементам Т-чётного фага относятся

1) базальная пластинка;+
2) головка;+
3) туловище;
4) фибриллы;+
5) хвостовой отросток.+

18. К этапам репродукции вирулентного ДНК-содержащего бактериофага относят

1) адсорбцию;+
2) выход дочерней популяции;+
3) диффузию;
4) проникновение в клетку;+
5) репликацию нуклеиновых кислот;+
6) синтез фаговых белков.+

19. Комбинированные, содержащие фаги лекарственные средства – это

1) лекарственные средства, содержащие вирулентные фаги против одного рода или вида бактерий;
2) лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных вирулентных бактериофагов;+
3) лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных умеренных бактериофагов;
4) лекарственные средства, содержащие умеренные фаги против одного рода или вида бактерий.

20. Механизмы устойчивости бактерий-мишеней к бактериофагам включают

1) BREX –систему удаления фага, основанную на блокировании репликации ДНК бактериофага;+
2) Rex-систему – формирование в месте пенетрации фага ионного канала, приводящего к гибели бактериальной клетки без размножения бактериофага;+
3) иммунную систему бактерий CRISPR-Cas;+
4) предотвращение адсорбции фагов;+
5) прямое узнавание ДНК фага эндонуклеазами бактерий, в том числе метиллированной ДНК;+
6) ферменты, разрушающие антибиотики.

21. Монокомпонентные, содержащие фаги лекарственные средства – это

1) лекарственные средства, содержащие вирулентные фаги против одного рода или вида бактерий;+
2) лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных вирулентных бактериофагов;
3) лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных умеренных бактериофагов;
4) лекарственные средства, содержащие умеренные фаги против одного рода или вида бактерий.

22. Персистирование фагов в очаге инфекции должно происходить в течение всего периода выделения из него бактерий-мишеней и после их элиминации не менее, чем

1) 10 – 12 часов;
2) 24 – 48 часов;+
3) 5 – 6 часов;
4) 72 часа.

23. При взаимодействии фагов с бактериями по абортивному типу

1) геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней;
2) образуется фаговое потомство и бактерии лизируются;
3) образуется фаговое потомство и бактерии не лизируются;
4) фаговое потомство не образуется, и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность;+
5) фаговое потомство не образуется, но бактерии лизируются.

24. При взаимодействии фагов с бактериями по интегративному типу

1) геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней;+
2) образуется фаговое потомство и бактерии лизируются;
3) образуется фаговое потомство и бактерии не лизируются;
4) фаговое потомство не образуется, и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность;
5) фаговое потомство не образуется, но бактерии лизируются.

25. При взаимодействии фагов с бактериями по продуктивному типу

1) геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней;
2) образуется фаговое потомство и бактерии лизируются;+
3) образуется фаговое потомство и бактерии не лизируются;
4) фаговое потомство не образуется, и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность;
5) фаговое потомство не образуется, но бактерии лизируются.

26. При выявлении антифагового иммунного ответа используется

1) иммуноферментный анализ;+
2) радиальная иммунодиффузия по Манчини;
3) реакция агглютинации;
4) реакция преципитации;
5) реакция преципитации в геле по Оухтерлони.

27. При профилактике внутрибольничных хирургических инфекций препараты бактериофагов используют для обработки ран ежедневно в течение

1) 1 – 2 дней;
2) 10 – 20 дней;
3) 3 – 4 дней;
4) 5 – 7 дней.+

28. При серийном производстве препаратов бактериофагов не учитываются следующие факторы, обуславливающие неэффективность фагопрофилактики и фаготерапии ИСМП

1) быстрая смена циркулирующих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) полирезистентных штаммов – возбудителей ИМСП;+
2) возможное формирование антифагового иммунитета;+
3) медленная смена циркулирующих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) полирезистентных штаммов – возбудителей ИМСП;
4) результаты молекулярно-генетических исследований бактериофагов, исключающих наличие умеренных фагов;+
5) фармакокинетические свойства бактериофагов.+

29. Разработка антибактериальных препаратов

1) идет крайне медленными темпами;+
2) опережает рост устойчивости бактерий к антибиотикам;
3) соответствует росту устойчивости бактерий к антибиотикам.

30. Разработка и применение дополнительных средств борьбы с ИСМП является

1) второстепенной задачей;
2) задачей, редко требующей анализа;
3) первостепенной задачей.+

31. Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 10 – 20 см² является

1) 10 – 20 мл на 1 прием;
2) 120 – 200 мл на 1 прием;
3) 20 – 30 мл на 1 прием;
4) 30 – 60 мл на 1 прием;+
5) 5 – 10 мл на 1 прием;
6) 60 – 120 мл на 1 прием.

32. Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 2 – 5 см² является

1) 10 – 20 мл на 1 прием;+
2) 120 – 200 мл на 1 прием;
3) 20 – 30 мл на 1 прием;
4) 30 – 60 мл на 1 прием;
5) 5 – 10 мл на 1 прием;
6) 60 – 120 мл на 1 прием.

33. Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 20 – 40 см² является

1) 10 – 20 мл на 1 прием;
2) 120 – 200 мл на 1 прием;
3) 20 – 30 мл на 1 прием;
4) 30 – 60 мл на 1 прием;
5) 5 – 10 мл на 1 прием;
6) 60 – 120 мл на 1 прием.+

34. Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 5 – 10 см² является

1) 10 – 20 мл на 1 прием;
2) 120 – 200 мл на 1 прием;
3) 20 – 30 мл на 1 прием;+
4) 30 – 60 мл на 1 прием;
5) 5 – 10 мл на 1 прием;
6) 60 – 120 мл на 1 прием.

35. Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения > 40 см² является

1) 10 – 20 мл на 1 прием;
2) 120 – 200 мл на 1 прием;+
3) 20 – 30 мл на 1 прием;
4) 30 – 60 мл на 1 прием;
5) 5 – 10 мл на 1 прием;
6) 60 – 120 мл на 1 прием.

36. Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, при площади очага поражения меньше 2 см² является

1) 10 – 20 мл на 1 прием;
2) 120 – 200 мл на 1 прием;
3) 20 – 30 мл на 1 прием;
4) 30 – 60 мл на 1 прием;
5) 5 – 10 мл на 1 прием;+
6) 60 – 120 мл на 1 прием.

37. С 01.09.2021 года будут действовать

1) МУ 1.3.2569-09. 1.3 «Эпидемиология. Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I – IV групп патогенности»;+
2) Методические рекомендации № 105 «Персонализированная фаготерапия пациентов, страдающих инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП)» (рекомендованы решением Экспертного совета Департамента здравоохранения города Москвы от 30.12.2019 № 17);+
3) Р 3.5.1904-04. 3.5 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»;+
4) СП 1.2.036-95 «1.2. Эпидемиология. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I – IV групп патогенности»;+
5) СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III – IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;
6) СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».+

38. Согласно современной терминологии типов фагов, используемой при определении пригодности бактериофага для фаготерапии, различают бактериофаги

1) вирулентные;+
2) литические, умеренные;+
3) острые;
4) хронические, не умеренные;+
5) хронические, умеренные.+

39. Традиционная оценка действия вирулентного бактериофага по степени чувствительности конкретного микроорганизма к действию конкретного бактериофага включает следующие заключения

1) исследуемый микроорганизм возможно не чувствителен к бактериофагу;
2) исследуемый микроорганизм не чувствителен к бактериофагу;+
3) исследуемый микроорганизм слабо чувствителен к бактериофагу;+
4) исследуемый микроорганизм чувствителен к бактериофагу.+

40. Традиционная оценка действия вирулентного бактериофага по степени чувствительности конкретного микроорганизма к действию конкретного бактериофага по пятибалльной шкале включает следующие заключения

1) «++++» прозрачная зона лизиса без колоний вторичного роста;+
2) «+++» зона лизиса с единичными колониями вторичного роста;+
3) «++» образование зоны лизиса с большим количеством колоний вторичного роста;+
4) «+» низкая активность;+
5) «+–» сомнительная активность;
6) «–» отсутствие литической активности.+

41. Традиционный контроль качества определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам включает

1) контроль активности бактериофага;+
2) контроль на лизогенность штаммов микроорганизмов;+
3) контроль на содержание эндотоксина;
4) контроль чистоты роста тестируемого штамма микроорганизма.+

42. Учет результатов определения чувствительности выявленного возбудителя к тестируемому фагу проводят после инкубации чашек при 37 °С в течение

1) 18 часов;+
2) 24 часов;
3) 48 часов;
4) 8 часов.

43. Фаги I типа

1) нитевидные фаги;+
2) представлены головкой и коротким хвостом;
3) представлены головкой и рудиментом хвоста;
4) фаги с несокращающимся хвостом;
5) фаги с сокращающимся чехлом.

44. Фаги II типа

1) нитевидные фаги;
2) представлены головкой и коротким хвостом;
3) представлены головкой и рудиментом хвоста;+
4) фаги с несокращающимся хвостом;
5) фаги с сокращающимся чехлом.

45. Фаги III типа

1) нитевидные фаги;
2) представлены головкой и коротким хвостом;+
3) представлены головкой и рудиментом хвоста;
4) фаги с несокращающимся хвостом;
5) фаги с сокращающимся чехлом.

46. Фаги IV типа

1) нитевидные фаги;
2) представлены головкой и коротким хвостом;
3) представлены головкой и рудиментом хвоста;
4) фаги с несокращающимся хвостом;+
5) фаги с сокращающимся чехлом.

47. Фаги V типа

1) нитевидные фаги;
2) представлены головкой и коротким хвостом;
3) представлены головкой и рудиментом хвоста;
4) фаги с несокращающимся хвостом;
5) фаги с сокращающимся чехлом.+

48. Фаги, входящие в препарат, отличаются тем, что

1) должны быть строго вирулентными;+
2) должны взаимодействовать с представителями нормальной микробиоты человека;
3) должны воспроизводиться в клетке-хозяине с высоким выходом активных частиц;+
4) должны сохранять литическую активность при длительном хранении;+
5) не должны взаимодействовать с представителями нормальной микробиоты человека.+

49. Эффективность фаготерапии повышается за счет

1) внимательности медицинского персонала;
2) выбора оптимальных лекарственных форм и способов их введения путем учета локализации инфекционного очага и фармакокинетики отобранных фага или фагов;+
3) повышения точности определения чувствительности возбудителей к тестируемым штаммам бактериофагов и повышения объективизации наличия антифагового иммунитета у больных;+
4) установления индивидуальных доз вводимого препарата с учетом отношения количества бактериофагов к титру бактерий – возбудителей.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Поделись с коллегами:

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: