1. В соответствии с классификацией TOAST выделяют следующие подтипы ишемического инсульта
1) инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;
2) инсульт неустановленной этиологии;+
3) инсульт другой определенной этиологии;+
4) кардиоэмболию;+
5) атеросклероз крупных артерий;+
6) окклюзию мелких сосудов.+
2. Вещество, образующееся в острой стадии развития гематомы
1) оксигемоглобин;
2) диоксигемоглобин;+
3) гемосидерин;
4) метгемоглобин.
3. Вещество, образующееся в хронической стадии развития гематомы
1) оксигемоглобин;
2) метгемоглобин;
3) гемосидерин;+
4) диоксигемоглобин.
4. Геморрагический инсульт в зависимости от локализации бывает
1) субарахноидальным;+
2) ретроцеребеллярным;
3) вентрикулярным;+
4) внутримозговым;+
5) смешанным.+
5. Данные, необходимые для уточнения при опросе и сборе анамнеза, у пациентов с возможным ишемическим инсультом
1) последовательность появления клинических симптомов заболевания;+
2) наличие ВИЧ-инфекции;
3) наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и применяемых лекарственных препаратов;+
4) наличие факторов риска развития инсульта (фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, ИБС, уже перенесенные в прошлом ОНМК или черепно-мозговой травмы);+
5) точное время начала заболевания.+
6. Диагностические критерии мигренозного инсульта
1) мигренозная головная боль непосредственно перед развитием инсульта или после;+
2) относительно медленное развитие очаговых симптомов (в течение 20-30 минут);+
3) сочетание очаговых симптомов со зрительными нарушениями;+
4) сочетание очаговых симптомов с психическими нарушениями;
5) диффузная головная боль до развития инсульта.
7. Диагностические критерии периферического вестибулярного синдрома
1) горизонтальный нистагм, ослабевающий при фиксации взора;+
2) сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы;
3) не сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы;+
4) горизонтальный нистагм, не ослабевающий при фиксации взора;
5) слуховая функция не страдает;
6) страдает слуховая функция.+
8. Диагностические критерии рассеянного склероза
1) применение критериев Макдональда (МРТ головного мозга);+
2) отсутствие сосудистых факторов риска;+
3) характерен молодой возраст пациента;+
4) наличие сосудистых факторов риска;
5) выявление олигоклональных антител в ликворе.+
9. Диагностические критерии, позволяющие дифференцировать опухоли головного мозга от ишемического инсульта
1) эпилептический синдром в дебюте заболевания;
2) наличие первичных злокачественных новообразований в анамнезе;+
3) очаговые симптомы не соответствуют какому-либо определенному бассейну кровоснабжения;+
4) очаговые симптомы соответствуют определенному бассейну кровоснабжения;
5) постепенное развитие симптомов в течение недель, месяцев, иногда лет.+
10. Дифференциально-диагностические критерии энцефалопатии Вернике
1) наличие атаксии и офтальмоплегии;+
2) злоупотребление алкоголем в анамнезе;+
3) наличие наркотической зависимости в анамнезе;
4) дезориентация в пространстве и времени;+
5) наличие контрлатерального гемипареза.
11. Дифференциально-диагностические признаки абсцесса головного мозга
1) наличие у пациента лихорадки после проведения кардиологических операций по имплантации устройств;+
2) алкогольная зависимость в анамнезе;
3) прием оральных контрацептивов;
4) наличие эндокардита;+
5) наркотическая зависимость в анамнезе.+
12. Для острой гипертонической энцефалопатии характерны
1) значительное повышение АД (до 250–300/130–170 мм рт. ст.);+
2) изменение уровня сознания (оглушенность, сопор);+
3) зрительные расстройства (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения);+
4) ясный уровень сознания;
5) нарастающая головная боль с тошнотой и повторной рвотой;+
6) судорожный синдром.+
13. Для отбора пациентов-кандидатов на проведение эндоваскулярной терапии с давностью симптомов ИИ в пределах периода от 6 до 24 часов от момента развития симптомов, рекомендуется применение
1) УЗДС БЦА;
2) компьютерно-томографической перфузии головного мозга;+
3) компьютерной томографии головного мозга;
4) электроэнцефалографии.
14. Для проведения дифференциальной диагностики между параличом Тодда и ишемическим инсультом, необходимо
1) проведение КТ или МРТ головного мозга;+
2) выяснение анамнестических данных о предшествующих припадках;+
3) проведение электроэнцефалографии;+
4) проведение МСКТ-ангиографии.
15. Для психогенных расстройств характерно
1) отсутствие признаков объективного поражения ЦНС;+
2) очаговые симптомы не сопровождаются разницей мышечного тонуса и рефлексов, патологическими рефлексами;+
3) нарушения чувствительности чаще всего распределяются строго по средней линии или по анатомическим границам (уровень плечевого сустава, паховой складки);+
4) отсутствие неврогенных расстройств глотания или функций тазовых органов;+
5) наличие признаков объективного поражения ЦНС.
16. Заболевание, при котором движение головы провоцирует и усиливает общемозговую симптоматику (головокружение, тошноту, рвоту)
1) заболевание внутреннего уха;+
2) геморрагический инсульт;
3) опухоль головного мозга;
4) эпилепсия;
5) ишемический инсульт.
17. Инсульт неустановленной этиологии ставится при
1) неустановленной причине ишемического инсульта;+
2) отсутствии кардиальных причин эмболии и атеросклероза крупных сосудов;
3) неполном обследовании;+
4) присутствии ≥2 причин развития инсульта.+
18. К кардиальным источникам эмболии высокого риска при ишемическом инсульте относятся
1) «свежий» инфаркт миокарда (менее 4 недель);+
2) биологические протезы клапанов сердца;
3) синдром слабости синусового узла;+
4) открытое овальное окно;
5) механические протезы клапанов сердца;+
6) фибрилляция предсердий.+
19. К кардиальным источникам эмболии среднего риска при ишемическом инсульте относятся
1) аневризма межпредсердной перегородки;+
2) открытое овальное окно;+
3) механические протезы клапанов сердца;
4) трепетание предсердий;+
5) синдром слабости синусового узла;
6) биологические протезы клапанов сердца.+
20. К классическим прямым КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся
1) венозные инфаркты с геморрагическим пропитыванием;
2) признак внутричерепной гипертензии;
3) «пустой знак дельты»;+
4) «плотный треугольник»;+
5) «признак шнура».+
21. К косвенным КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся
1) ишемические изменения, не укладывающиеся в артериальный бассейн кровоснабжения, либо находящиеся в непосредственной близости от венозного синуса;+
2) юкстакортикальные очаги кровоизлияния;+
3) «плотный треугольник»;
4) признак внутричерепной гипертензии;+
5) «пустой знак дельты».
22. К осложнениям геморрагического инсульта относят
1) прорыв крови в подпаутинное пространство;+
2) отек головного мозга;+
3) локальная компрессия желудочковой системы;+
4) прорыв крови в желудочки с их тампонадой;+
5) прорыв крови в эпидуральное пространство.
23. К ранним КТ признакам ишемического инсульта относятся
1) гиподенсные артерии;
2) сглаживание борозд полушарий;+
3) потеря разграничения серого и белого вещества в кортикальных областях и в зоне островка;+
4) гиподенсность чечевицеобразных ядер;+
5) гиперденсные артерии.+
24. КТ и МР-симптомы тромбоза венозных синусов, венозного инсульта и повышения венозного давления
1) смещение серпа в противоположную сторону и сглаженность борозд при больших инфарктах;+
2) симптом пустой дельты при тромбозе верхнего сагиттального синуса на КТ и МР-изображениях;+
3) КТ-симптом гиподенсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса;
4) КТ-симптом гиперденсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса.+
25. Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния
1) выраженный менингеальный синдром и сильнейшая головная боль;+
2) внезапное начало во время активной (физической) деятельности;+
3) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание;
4) выявление крови в ликворе спустя три часа после развития симптомов;+
5) часто сопровождается эмоциональным возбуждением, подъемом АД, гипотермией.+
26. Методы, позволяющие дифференцировать ишемический инсульт от венозного инсульта
1) МСКТ-ангиография;+
2) МР-ангиография;+
3) триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;+
4) МРТ.
27. Наиболее частые факторы риска тромбоза церебральных вен и синусов твердой мозговой оболочки
1) протромботические состояния (как генетические, так и приобретенные);+
2) прием пероральных контрацептивов;+
3) наличие злокачественных новообразований;+
4) инфекция;+
5) операция на сердце;
6) наличие доброкачественных новообразований.
28. Объективное обследование пациента с возможной черепно-мозговой травмой включает
1) осмотр мягких тканей головы;+
2) осмотр наружных слуховых и носовых ходов для выявления ликворо- и гематорреи;+
3) пальпацию мягких тканей головы;+
4) КТ головного мозга.
29. Основным дифференциально-диагностическим критерием между ишемическим инсультом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения является
1) преобладание очаговых симптомов над общемозговыми симптомами;
2) преобладание общемозговых симптомов над очаговыми симптомами;
3) полное регрессирование симптомов в течение 24 часов;+
4) полное регрессирование симптомов в течение 21 дня.
30. Отношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет
1) 2:1;
2) 5:1;+
3) 4:1;
4) 3:1.
31. Плотность эмпиемы
1) ниже плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ;
2) выше плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ;+
3) ниже плотности ликвора на всех режимах МРТ;
4) выше плотности ликвора на всех режимах МРТ.+
32. Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя
1) геморрагический инсульт головного мозга;
2) транзиторную ишемическую атаку;+
3) гипертонический церебральный криз;+
4) ишемический инсульт головного мозга.
33. Признаки атеротромботического подтипа ишемического инсульта
1) наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета;
2) наличие в анамнезе транзиторной ишемической атаки, перемежающейся хромоты;+
3) отсутствие кардиальных причин для эмболии;+
4) стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии;+
5) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре.+
34. Признаки инсульта другой определенной этиологии
1) по данным КТ/МРТ головного мозга выявляется инфаркт мозга любого размера и любой локализации;+
2) наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;
3) выявление одной из редких причин инфаркта мозга (фибромускулярная дисплазия, васкулит, болезнь моя-моя, гипергомоцистеинемия, серповидноклеточная анемия, тромбофилии, диссекция церебральных артерий, CADASIL, болезнь Фабри, дефицит протеина С или S, мутация Лейдена, антифосфолипидный синдром и др.);+
4) исключены кардиальные источники эмболии и атеросклеротическое поражение церебральных артерий;+
5) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре.
35. Признаки кардиоэмболического подтипа ишемического инсульта
1) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре;+
2) наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;
3) наличие кардиальной патологии – источника эмболии;+
4) в анамнезе — предшествующие ТИА или ИИ в более чем одном артериальном бассейне.+
36. Признаки лакунарного подтипа ишемического инсульта
1) наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета;+
2) стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии;
3) отсутствие потенциальных источников кардиогенной эмболии или стеноза ипсилатеральной мозговой артерии более 50%;+
4) наличие лакунарных синдромов и отсутствие нарушений корковых функций;+
5) субкортикальные/стволовые повреждения диаметром менее 1,5 см по данным КТ/МРТ или нейровизуализационные изменения отсутствуют.+
37. Признаки острого нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне
1) зрительные нарушения (гемианопсия, диплопия);+
2) контрлатеральный или перекрестный гемипарез;+
3) головокружение (несистемное или системное);+
4) моторная или сенсорная афазия;
5) дизартрия, дисфония, дисфагия.+
38. Признаки, позволяющие предположить ишемический характер острого нарушения мозгового кровообращения
1) атеросклероз брахиоцефальных артерий, коронарных или периферических артерий;+
2) преобладание очаговой симптоматики над общемозговой;+
3) развитие во сне, после физической нагрузки, во время приступа мерцания, на фоне инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери;+
4) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики;
5) предшествующие транзиторные ишемические атаки;+
6) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание.+
39. Признаки, свидетельствующие в пользу внутримозгового кровоизлияния
1) выраженная общемозговая симптоматика;+
2) редкость преходящих нарушений мозгового кровообращения в анамнезе;+
3) развитие во время эмоционального или физического перенапряжения;+
4) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание;
5) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики.+
40. Причины коматозного состояния, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ишемического инсульта
1) опухоль;
2) токсическое воздействие алкоголя, лекарственных или наркотических препаратов;+
3) гипогликемия;+
4) гипергликемия;+
5) нарушение функции печени или почек.+
41. Причины периферического вестибулярного синдрома
1) поражение вестибулярных ганглиев;+
2) поражение внутреннего уха;+
3) поражение стволовых структур головного мозга;
4) поражение вестибулярной порции VIII нерва;+
5) поражение мозжечка и его связей.
42. С целью объективной оценки уровня бодрствования и тяжести неврологического дефицита пациентов при инсульте, используется
1) шкала Рэнкина;
2) шкала NIHSS (шкала инсульта национального института здоровья);+
3) индекс Бартел;
4) шкала комы Глазго;+
5) шкала ESS (европейская шкала инсульта).
43. Симптомы поражения левого полушария головного мозга
1) паралич правой половины тела;+
2) нарушение поведения (медлительность, осторожность);+
3) нарушение речи;+
4) паралич левой половины тела;
5) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность).
44. Симптомы поражения правого полушария головного мозга
1) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность);+
2) нарушение речи;
3) паралич правой половины тела;
4) нарушение пространственного восприятия;+
5) паралич левой половины тела.+
