1. 1-ая ступень фармакотерапии боли назначается при
1) интенсивности боли от умеренной до сильной (оценивается пациентом), визуально-аналоговая шкала 40-70%;
2) сильной интенсивности боли (оценивается пациентом), визуально-аналоговая шкала 70%;
3) слабой интенсивности боли (оценивается пациентом), в пределах от 0 до 40% по визуально-аналоговой шкале; +
4) наивысшей интенсивности боли (оценивается врачом), визуально-аналоговая шкала 100%.
2. 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» назначают при
1) слабой боли (визуально-аналоговая шкала -40%);
2) сильной боли (визуально-аналоговая шкала больше 70%); +
3) интенсивности боли от умеренной до сильной (визуально-аналоговая шкала 40-70%);
4) отсутствии боли (визуально-аналоговая шкала меньше 10%).
3. Адъювантные анальгетики – это препараты
1) прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако они помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль; +
2) прямое назначение которых связано с обезболиванием;
3) из НПВС;
4) из группы наркотических обезболивающих/
4. Анамнез боли должен содержать информацию
1) об эффективности предшествующей терапии боли; +
2) о применяемых анальгетиках; +
3) о возрасте пациента;
4) о влиянии боли на физическую активность. +
5. Боль – это (выбрать правильные утверждения)
1) редкий синдром;
2) большинства заболеваний; +
3) только ятрогенный ;
4) сложный психофизиологический , в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические . +
6. В качестве консервативной терапии болевого синдрома ВОЗ предложила
1) не применять оценку интенсивности боли;
2) «2-ступенчатую лестницу обезболивания»;
3) «3-ступенчатую лестницу обезболивания»; +
4) разделять анальгетики на парацетамольные и непарацетамольные.
7. Важными условиями «3-ступенчатой лестницы обезболивания ВОЗ» являются
1) необходимость оценки интенсивности боли, проведенной самим пациентом; +
2) разделение пациентов по расе;
3) разделение пациентов по половому признаку;
4) разделение анальгетиков на опиоидные и неопиоидные (сильные и слабые). +
8. , собирающий анамнез боли, должен узнать
1) о влиянии луны на характер боли;
2) о влиянии боли на продолжительность ночного сна; +
3) об упоминании пациентом боли в социальных сетях;
4) о боли на возможность приёма пищи и прочее. +
9. Главное отличие дисфункционального типа боли в том, что
1) при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические , которые могли бы объяснить ее происхождение; +
2) повреждаются структуры нервной системы;
3) происходит активация ноцицепторов;
4) имеются видимые органические повреждения.
10. Дисфункциональная боль – это
1) боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы; +
2) повреждения соматически иннервируемых органов;
3) результат повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе;
4) результат повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов.
11. Для оценки интенсивности боли и эффективности лечения рекомендуется
1) проводить периодическое КТ- очага боли;
2) регистрировать локализацию болевых ощущений; +
3) применять специальные шкалы; +
4) применять дуплексное ангиосканирование.
12. К алгогенам, выделяемым онкологическими опухолями можно отнести
1) некроза опухолей-альфа; +
2) эндотелин; +
3) дофамин;
4) экзотелин.
13. К часто используемым в отношении боли относят классификации
1) по патанатомической картине;
2) по этиологии; +
3) по патофизиологическому механизму; +
4) по временному фактору. +
14. К невропатической боли при онкологических заболеваниях может приводить
1) постоянное и дестабилизация сенсорной симпатической иннервации протеолитическими ферментами опухоли; +
2) психоактивных веществ околоопухолевым окружением;
3) побочное наркотических обезболивающих;
4) фоновые психические , имевшиеся у пациента до онкологии.
15. К немедикаментозным методам лечения хронического болевого синдрома можно отнести
1) физическую активность; +
2) рекреационное психоактивных веществ;
3) психотерапию; +
4) расслабление. +
16. К сильным опиоидам, зарегистрированым в РФ для терапии хронического болевого синдрома, относятся
1) оксикодон+налоксон; +
2) кодеин;
3) морфин; +
4) фентанил; +
5) тапентадол; +
6) бепренорфин; +
7) трамадол.
17. К типичным примерам дисфункциональной боли относятся
1) боли в животе при онкологии толстой кишки;
2) соматоформное болевое расстройство; +
3) головная боль напряжения; +
4) фибромиалгия. +
18. К факторам, затрудняющим адекватную оценку боли можно отнести
1) неподготовленность медицинского персонала; +
2) плохо собранный анамнез боли; +
3) правильно собранный анамнез заболевания;
4) высокую квалификацию медицинского персонала.
19. Классифицируя боль по временному фактору, можно выделить
1) острую; +
2) долгоиграющую;
3) мимолетную;
4) хроническую. +
20. хронического болевого синдрома зависит от
1) конституции больного; +
2) индивидуального порога болевой чувствительности; +
3) от места рождения больного;
4) локализации очага. +
21. Метода эффективного измерения боли не существует потому что
1) любое её объективно;
2) не приходить к консенсусу;
3) любое её восприятие субъективно. +
22. На 1-ой ступени фармакотерапии боли рекомендуется применять
1) опиоидные анальгетики;
2) только адъювантные анальгетики;
3) неопиоидные анальгетики; +
4) при необходимости дополнительно к основному препарату назначать адъювантные анальгетики. +
23. На 2-й ступени фармакотерапии боли рекомендуется
1) только нестероидные противовоспалительные средства;
2) необходимости дополнительно назначать сильные опиоиды (морфин, оксикодон);
3) слабые опиоиды (трамадол, кодеин); +
4) при необходимости дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики. +
24. На 3-ей ступени «лестницы обезболивания ВОЗ» рекомендуется
1) при необходимости назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики; +
2) использовать сильные опиоиды; +
3) дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики;
4) использовать слабые опиоиды.
25. возникает
1) при аутоактивации таламуса;
2) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе; +
3) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
4) при повреждении соматически иннервируемых органов.
26. Нейропатическая боль, как самостоятельный вид боли, может встречаться
1) при проведении химиотерапии; +
2) при сопровождении тяжелых ноцицептивных синдромов;
3) при вирусном повреждении нерва; +
4) в результате сдавления нерва опухолью. +
27. Нейропатическую боль делят на
1) центральную; +
2) висцеральную;
3) соматическую;
4) периферическую. +
28. Ноцицептивная висцеральная боль возникает
1) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе;
2) при повреждении соматически иннервируемых органов; +
3) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
4) при аутоактивации таламуса.
29. Ноцицептивная соматическая боль возникает
1) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов; +
2) при повреждении соматически иннервируемых органов;
3) при гиперсекреции гормонов гипофиза;
4) при аутоактивации таламуса.
30. Ноцицептивную боль подразделяют на
1) периферическую;
2) висцеральную; +
3) центральную;
4) соматическую. +
31. Основной причиной возникновения хронического болевого синдрома является
1) однократное психоэмоциональное ;
2) длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы; +
3) короткая, но частая боль, приводящая к изменениям вегетативной нервной системы;
4) длительная, но непостоянная боль, вызывающая органические повреждения в лобные доли головного мозга.
32. Основными принципами лекарственной терапии опиоидными препаратами являются рекомендации
1) вводить обезболивающий регулярно через определенные интервалы с учетом периода полувыведения или «по часам»; +
2) вводить обезболивающий препарат неинвазивно (следует исключить инъекции); +
3) вводить обезболивающий препарат болюсно в больших дозах, независимо от периода полувыведения;
4) вводить обезболивающий препарат только инвазивно, (следует исключить таблетированных анальгетиков для снижения нагрузки на ).
33. Отменять опиоидные анальгетики рекомендуется
1) путем перехода на слабодействующие опиоидные анальгетики;
2) путем постепенного снижения дозы препарата; +
3) одномоментно.
34. описывает нейропатическую боль как
1) приятную;
2) жгучую; +
3) стреляющую; +
4) «как будто бьет током». +
35. Пациентам с умеренными или тяжелыми явлениями со стороны ЦНС (когнитивные расстройства, сонливость), вызванными применением опиоидов рекомендуется
1) не снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно, чтобы избежать синдрома отмены;
2) не менять опиоидный препарат, даже если болевой синдром не контролируется, чтобы избежать потенцирования побочных эффектов;
3) менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется; +
4) снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно. +
36. По версии Международная по изучению боли (IASP) правильным определением является
1) боль – физиологическое , связанное с существующим повреждением ткани;
2) боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное со страхом смерти;
3) боль – нейтральное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения;
4) боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. +
37. По МКБ-10 «Боль, не классифицированная в других рубриках» имеет код
1) R52; +
2) P25;
3) P52;
4) R25.
38. По патофизиологическому механизму боль классифицируют на
1) хроническую;
2) острую;
3) нейропатическую; +
4) ноцицептивную. +
39. По этиологии боль принято подразделять на
1) неонкологическую; +
2) костную;
3) сердечно-сосудистую;
4) онкологическую. +
40. Правильно выстроенная коммуникативная с пациентами
1) снижает приверженность пациента терапии;
2) значительно улучшает психологический статус пациента, нивелирует тревожность, уменьшает страхи и способствует снижению интенсивности боли; +
3) отвлекает врача от правильного подбора терапии;
4) достоверно не влияет на болевого синдром и прогноз.
41. Правильно собранный анамнез боли должен включать
1) пол;
2) и локализацию очагов боли; +
3) длительность предшествующего болевого анамнеза; +
4) появления зубов «мудрости».
42. При применении опиоидных анальгетиков следует соблюдать следующие рекомендации
1) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «в разы»;
2) применять препарат следует «с вниманием к деталям»; +
3) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «по восходящей»; +
4) применять препарат следует в строго определенных дозировках, независимо от индивидуальных реакций организма пациента.
43. При умеренно выраженной боли в качестве альтернативы трамадолу и кодеину рекомендуется применять
1) опиоиды 3-й ступени в низких дозах (морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин, тапентадол); +
2) НПВС и адъювантные анальгетики в очень высоких дозах;
3) антигистаминных препаратов 2-го поколения и ГКС в средних или высоких дозах.
44. Причинами болевого синдрома, вызванного злокачественной опухолью, являются
1) сдавление прилежащих здоровых тканей, чувствительных к механическим воздействиям, быстрорастущими опухолевыми клетками; +
2) сдавливание периферических и центральных структур нервной системы; +
3) на головной электромагнитного излучения, испускаемого опухолевыми клетками.
45. Синдром отмены – это синдрома или физиологических изменений, вызванных
1) изменением режима приема фармакологического препарата;
2) увеличением частоты приема фармакологического препарата;
3) резким увеличением дозы фармакологического препарата;
4) резким прерыванием или снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата. +
46. Субъективность любого восприятия боли приводит к
1) объективным возможностям её измерения;
2) отсутствию объективного метода её измерения; +
3) отсутствию необходимости придавать ей во лечения пациента;
4) недоказуемости её существования.
47. Участок кожи рядом с местом локализации нейропатической боли может быть
1) слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным; +
2) слегка синеватым;
3) лишенным чувствительности; +
4) припухшим.
48. Хроническая/персистирующая боль может быть результатом следующих заболеваний
1) хронические заболевания; +
2) заболевания, опасные для жизни; +
3) простуды;
4) заболевания, неопасные для жизни.
49. Целесообразно переходить на 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» когда боль оценивается пациентом как
1) умеренная (визуально-аналоговая шкала <70%), а адекватный её не достигается регулярным приемом препаратов 1-ой ступени и адъювантных анальгетиков;
2) слабая (визуально-аналоговая шкала <40%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 1-ой ступени и адъювантных анальгетиков;
3) сильная (визуально-аналоговая шкала >70%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 2-ой ступени и адъювантных анальгетиков. +
50. Целью оценки боли является
1) установление влияющих на неё факторов; +
2) определение симулируется она или нет;
3) понимание, что испытывает пациент. +
