Ответы на тест НМО «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких»

Поделись с коллегами:

1. Бронхологическое исследование у пациента с подозрением на микобактериоз используется для

1) увеличения частоты выявления НТМБ из материала;+
2) определения распространенности процесса в легких;
3) определения характера поражения легких;
4) дифференциальной диагностики между контаминацией и заболеванием.+

2. В группу риска по развитию микобактериозов входят

1) муковисцидоз;+
2) интерстициальные заболевания легких;+
3) мочекаменная болезнь;
4) бронхоэктазы различной этиологии;+
5) хроническая обструктивная болезнь легких.+

3. Возможными причинами развития микобактериозов органов дыхания являются

1) острые бронхиты и частые острые респираторные вирусные инфекции;
2) работа в условиях профессиональной вредности, связанной с тяжелым физическим трудом;
3) наследственная генетическая предрасположенность (дефицит α1-антитрипсин, дефект ИЛ-12 и другие);+
4) аномалия костной системы грудной клетки.+

4. Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если

1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез, положительные иммунологические пробы;
2) имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение;
3) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом;+
4) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе.+

5. Диагноз туберкулеза считается вероятным, если

1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулезные, положительные иммунологические пробы;+
2) имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение;
3) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе;
4) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом.

6. Диагностические критерии диагноза «микобактериоз» разработаны для

1) микобактериоза легких;+
2) всех локализаций микобактериоза;
3) исключения туберкулеза;
4) внелегочного микобактериоза.

7. Для культуры микобактерий туберкулеза является характерным

1) образование в темноте пигмента желто-оранжевого цвета;
2) положительный ниациновый тест;+
3) рост на среде в присутствии 1000 мкг/мл натрия салицилового кислого;
4) положительный нитратредуктазный тест.+

8. Для культуры нетуберкулезных микобактерий характерен положительный тест

1) с термостабильной каталазы;+
2) ниациновый;
3) иммунохромотаграфический;
4) нитратредуктазный.

9. Для микобактериоза, вызванного медленнорастущими НТМБ, характерны

1) типичные эпителиоидно-клеточные гранулемы при морфологии;+
2) деформации просвета бронхов с рубцовыми изменениями;
3) инфильтративные изменения стенки бронхов;
4) бронхиальные свищи.

10. Для микобактериозов легких характерно

1) частое выявление плеврального выпота;
2) быстрое прогрессирование изменений в легких;
3) медленное прогрессирование заболевания;+
4) наличие массивных бронхоэктазов.+

11. Жалобы, характерные для пациентов с микобактериозом легких

1) кашель с мокротой;+
2) диспепсические явления;
3) постепенно нарастающая одышка;+
4) боли в грудной клетке.+

12. Инструментальные методы обследования пациента с микобактериозом легких, используемые при наличии клинических показаний

1) бодиплезмография;+
2) тест с бронхоликом;+
3) эхокардиография;+
4) позитронно-эмиссионная томография.

13. К быстрорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся

1) M.scrofulaceum, M.xenopi, M.szulgai;
2) M.kansasii, M.simiae, M.marinum;
3) M.avium complex, M.ulcerans, M.haemophilum;
4) M.fortuitum, M.abscessus complex.+

14. К медленнорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся

1) M.cheloni;
2) M.fortuitum;+
3) M.avium complex;+
4) M.chimera;+
5) M.abscessus.

15. К методам видовой идентификации нетуберкулезных микобактерий относятся

1) ДНК-стриповая технология;+
2) микроскопия;
3) масс-спектрометрия;+
4) посев на жидкие питательные среды.

16. К патогенным микобактериям рода Mycobacterium относят

1) микобактерии туберкулезного комплекса;+
2) микобактерии лепры;+
3) нетуберкулезные микобактерии;+
4) энтеробактерии.

17. Какие критерии диагноза формально совпадают при туберкулезе и микобактериозе?

1) рентгенологический: наличие полостей и узелковых изменений;+
2) клинический: наличие симптомов интоксикации и симптомов поражения дыхательной системы;+
3) гистологический: наличие гранулематозного воспаления;+
4) бактриологический: выделение КУМ в мокроте, рост возбудителя на питательных средах;+
5) микробиологический: вид возбудителя.

18. Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным для диагностики микобактериоза легких?

1) стандартная рентгенография;
2) мультиспиральная компьютерная томография;+
3) позитронно-эмиссионная томография;
4) цифровая флюорография.

19. Классификация патогенных НТМБ, в зависимости от скорости роста, необходима для

1) определения прогноза жизни пациента;
2) единых подходов к лечению;+
3) определения групп диспансерного учета;
4) уточнения лучевых критериев диагноза.

20. Критерии диагноза «микобактериоз легких»

1) рентгенологический;+
2) клинический;+
3) микробиологический;+
4) объективный.

21. Микробиологическим критерием диагноза «микобактериоз легких» является

1) рост НТМБ в мокроте на жидких и/или плотных питательных средах не менее чем в двух образцах мокроты;+
2) однократное обнаружение КУМ в биологическом материале;
3) рост НТМБ в бронхоальвеолярном лаваже;+
4) однократное выделение НТМБ из мокроты методом посева.

22. Обязательный минимум лабораторного обследования при подозрении на микобактериоз легких

1) общий анализ крови, общий анализ мочи;+
2) биохимическое исследование крови с определение уровня общего бела и белковых фракций, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины;+
3) посев мочи на вторичную флору;
4) проведение общего анализа мокроты;+
5) исследование мокроты на КУМ.+

23. Определение лекарственной устойчивости нетуберкулезных микобактерий проводится

1) на среде Левенштейна-Йенсена методом пропорций;
2) методом микроразведений в бульоне;+
3) коммерческой тест системой Sensititre slow/fast myco;+
4) на среде Мидлбрук 7Н.

24. Основные источники инфекции при микобактериозах

1) открытые водоемы;+
2) мокрота, слюна человека;
3) водопроводная вода (холодная и горячая);+
4) биологический материал животных.+

25. Основные механизмы передачи инфекции при микобактериозах

1) контактный;+
2) фекально-оральный;+
3) интраоперационный;
4) аэрогенный.+

26. Основные последствия ошибочного диагноза «туберкулез» у пациента с микобактериозом органов дыхания

1) более короткий, по сравнению с микобактериозом, этап антибактериальной терапии;
2) низкая эффективность лечения из-за устойчивости НТМБ к большинству противотуберкулезным препаратам;+
3) длительный прием противотуберкулезных препаратов по протоколу лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью НТМБ;+
4) ограничения в допуске к профессиональной деятельности в декретированных профессиях.+

27. Основные причины увеличения числа случаев микобактериозов

1) снижение заболеваемости туберкулезом;+
2) увеличение количества пациентов с иммуносупрессией;+
3) улучшение диагностики микобактериозов;+
4) применение новых противотуберкулезных препаратов.

28. Основные характеристики бронхоэктатической формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии

1) наличие разнокалиберных бронхоэктазов как ограниченного, так и распространенного характера;+
2) деформация различной степени выраженности в бронхах сегментарного и субсегментарного порядка;+
3) преимущественная локализация изменений в базальных, в верхних отделах легких, средней доле справа и язычковых сегментах слева;+
4) увеличение лимфоузлов в корнях легких, инфильтрация корней.

29. Основные характеристики конгломератной формы микобактериозов легких

1) ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии;+
2) при наличии макроузелков (более 10 мм) выявляются полости распада;
3) контур конгломератов полицикличный;+
4) в структуре конгломерата могут визуализироваться различной формы кальцификаты.+

30. Основные характеристики морфологических изменений при микобактериозе

1) патоморфологическая картина более «однородная» в сравнении с туберкулезом;+
2) микобактериоз легких, вызванный разными видами нетуберкулезных микобактерий, имеет одинаковые морфологические характеристики;
3) наиболее характерна реакция экссудативного типа;
4) морфологическим субстратом является эпителиоидно-гигантоклеточная гранулема.+

31. Основные характеристики полостной формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии

1) стенки полостей широкие, неровные, локализуются в толще паренхимы;
2) ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии;
3) в стенке полости возможно выявление кальцификатов, а в просвете могут визуализироваться секвестры;+
4) полости могут быть одиночные и многокамерные (бухтообразные).+

32. Показания для лечения микобактериоза легких

1) отсутствие маркеров воспаления;
2) появление симптомов интоксикации;+
3) стабильная картина заболевания по клиническим и рентгенологическим данным;
4) появление и/или увеличение полостных изменений.+

33. Правильным является утверждение

1) инфекции, вызванные НТМБ, могут вызывать заболевания различных органов и систем;+
2) инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями, вызывают, как правило, заболевания легких;
3) для каждой разновидности НТМБ характерна своя органоспецифичность поражения;
4) нетуберкулезные микобактерии при определенных условиях могут вызывать нетипичные формы туберкулеза.

34. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным M. Kanzasi, рекомендуется

1) при наличии полостей макролиды назначить через день;
2) при устойчивости к изониазиду в схему включить макролиды;+
3) длительность лечения 12 месяцев после конверсии мокроты;+
4) ежедневный прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и изониазида.+

35. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным MAC-complex, назначается

1) прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и макролида 1 раз в неделю;
2) при наличии полости — амикацин парентерально;+
3) длительность терапии 6 месяцев после конверсии мокроты;
4) азитромицин из-за меньшего числа межлекарственных взаимодействий.+

36. При лучевой диагностике микобактериоза легких

1) МСКТ признаки специфичны для каждого вида НТМБ;
2) МСКТ признаки разнообразны и не имеют специфичности в зависимости от вида НТМБ;+
3) могут наблюдаться сочетанные изменения либо изменения, не соответствующие ни одной из форм;+
4) наиболее часто по данным МСКТ регистрируются следующие формы: бронхоэктатическая, полостная, конгломератная.+

37. При микроскопии мокроты

1) выявляется типичное конгломератное расположение НТМБ;
2) возможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ;
3) невозможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ;+
4) выявлены особенности окраски НТМБ по Цилю-Нильсену НТМБ.

38. При отрицательных результатах иммунохроматографического теста культуры, полученной на плотных питательных средах, данная культура

1) интерпретируется как культура нетуберкулезных микобактерий, культура;+
2) интерпретируется как культура микобактерий туберкулезного комплекса;
3) направляется на видовую идентификацию НТМБ;+
4) направляется на лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза.

39. При подозрении на микобактериоз легких у пациента с ранее установленным диагнозом «туберкулез» необходимо обязательно обратить внимание на

1) наличие или отсутствие бактериовыделения, метод идентификации МБТ (при наличии);+
2) наличие или отсутствие легочных и интоксикационных симптомов;
3) объем противотуберкулёзной терапии и её эффективность;+
4) наличие рецидивов и сроки их возникновения поле окончания основного курса лечения.+

40. Существуют ли официальные показатели заболеваемости и распространенности заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями?

1) заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, не подлежат статистическому учету в Российской Федерации;+
2) официальной статистики в Российской Федерации не существуют;+
3) в каждом субъекте Российской Федерации проводится официальный учет заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями;
4) заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, подлежат статистическому учету в Российской Федерации.

41. Тактика ведения пациента в случае отсутствия всех необходимых критериев для установления диагноза «Микобактериоз легких»

1) эмпирическое лечение микобактериоза легких;
2) наблюдение с проведением периодического лучевого и микробиологического обследования;+
3) повторное обследование только при появлении дополнительных симптомов, ухудшении состояния;
4) лечение микобактериоза легких в соответствии с выделенным возбудителем.

42. Эндоскопическая картина при микобактериозах, вызванных быстрорастущими НТМБ, характеризуется

1) атрофическими бронхитами на всем протяжении;
2) редко — сужением просвета бронхов;
3) инфильтратоподобным поражением стенок бронхов;+
4) деформацией просвета бронхов с рубцовыми изменениями.+

43. Этиологической причиной микобактериоза являются

1) микобактерии лепры;
2) нетуберкулезные микобактерии;+
3) актиномицеты;
4) микобактерии туберкулеза.


Поделись с коллегами: