1. Амстердамская классификация (2001) подразделяет ГЭРБ на следующие группы
1) аденокарциному пищевода;
2) неэрозивная рефлюксная болезнь;+
3) пептическая язва пищевода;
4) пищевод Баррета;+
5) эрозивная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит).+
2. Внепищеводными проявлениями ГЭРБ принято считать
1) дисфагию;
2) кашель;+
3) нарушения ритма сердца;+
4) приступы удушья;+
5) регургитацию.
3. Возникновению патологического гастроэзофагеального рефлюкса способствуют
1) высокий градиент давления между желудком и пищеводом;+
2) нарушение барьерной функции гастроэзофагеального соединения;+
3) перемещение «кислотного кармана» выше уровня диафрагмы;+
4) пищевод Баррета;
5) спазм нижнего пищеводного сфинктера.
4. Для ГЭРБ характерным является
1) возможность развития у части больных цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки в нижней трети пищевода;+
2) нарушение моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны;+
3) хроническое рецидивирующее течение;+
4) частое сочетание с атрофическим гастритом;
5) этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии заболевания.
5. Для диагностики эзофагита используется
1) импедансометрия пищевода;
2) манометрия пищевода;
3) рентгеноконтрастная эзофагография;
4) суточная интрапищеводная рН-метрия;
5) эзофагоскопия с прицельной биопсией.+
6. Жидкие и газообразные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи
1) манометрии высокого разрешения;
2) манометрии пищевода;
3) рН-импедансометрии пищевода;+
4) суточной внутрипищеводной рН-метрии;
5) эзофагоскопии.
7. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ принято относить
1) диспепсический синдром;
2) кардиальный синдром;+
3) легочный синдром;+
4) отечный синдром;
5) оториноларингофарингеальный синдром.+
8. К пищеводным симптомам ГЭРБ относят
1) дисфагию;+
2) изжогу;+
3) кашель;
4) осиплость голоса;
5) отрыжку.+
9. К симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относят
1) дисфагию;
2) загрудинные боли;
3) изжогу;+
4) одинофагию;
5) регургитацию.+
10. К факторам агрессии в отношении слизистой оболочки пищевода относят
1) бикарбонаты;
2) желчные кислоты;+
3) простагландин Е2;
4) слизь;
5) соляную кислоту.+
11. Кислотные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи
1) манометрии пищевода;
2) рН-импедансометрии пищевода;+
3) рентгенографии с контрастированием;
4) суточной внутрипищеводной рН-метрии;+
5) эзофагоскопии.
12. Нарушение барьерной функции кардии (нижнего пищеводного сфинктера) происходит за счет
1) деструктуризации гастроэзофагеального барьера при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) повышения тонуса кардии;
3) снижения тонуса кардии;+
4) увеличения числа спонтанных расслаблений кардии;+
5) уменьшения числа спонтанных расслаблений кардии.
13. Нарушение клиренса (очищения) пищевода у больных ГЭРБ связано
1) с гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера;
2) с гипомоторной дискинезией пищевода;+
3) с наличием поддиафрагмальных дивертикулов;
4) с увеличением числа спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера;
5) со снижением продукции слизи и бикарбонатов слюнными и собственными железами пищевода.+
14. Омепразоловый тест используется для подтверждения диагноза
1) аденокарциномы пищевода;
2) дивертикула Ценкера;
3) пищевода Баррета;
4) рефлюкс-эзофагита;
5) эндоскопически негативной ГЭРБ.+
15. Осложнением ГЭРБ считается
1) дивертикул Ценкера;
2) кардиоспазм;
3) наддиафрагмальный дивертикул;
4) пищевод Баррета;+
5) рефлюкс-эзофагит.
16. Осложнениями ГЭРБ принято считать
1) аденокарциному пищевода;+
2) кольца Шацкого;
3) кровотечение из эрозий и язв пищевода;+
4) спастическую дискинезию пищевода;
5) стриктуры (стеноз) пищевода.+
17. Основным механизмом появления изжоги при ГЭРБ считают
1) воздействие бикарбонатов на рецепторы слизистой оболочки пищевода;
2) воздействие ионов водорода на рецепторы слизистой оболочки пищевода;+
3) увеличенную продукцию простагландина Е2;
4) увеличенную продукцию слизи.
18. Поддерживающую терапию ИПП у пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ рекомендуется проводить
1) 1 месяц;
2) 3 месяца;
3) «по требованию»;
4) в постоянном режиме.+
19. Предрасполагающими факторами развития ГЭРБ являются
1) беременность;+
2) ожирение;+
3) прием прокинетиков;
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
5) эрадикация Helicobacter pylori инфекции.
20. Препаратами выбора в лечении ГЭРБ считают
1) альгинаты;
2) антагонисты Н2-рецепторов гистамина;
3) антациды;
4) ингибиторы протонной помпы;+
5) прокинетики.
21. При ГЭРБ могут быть выявлены следующие симптомы вторичной гипермоторной дискинезии пищевода
1) дисфагия;+
2) изжога;
3) одинофагия;+
4) отрыжка;
5) ретростернальные боли.+
22. Проведение манометрии пищевода показано
1) для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания;
2) для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита;
3) для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ;
4) для решения вопроса о хирургическом лечении ГЭРБ.+
23. Проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии показано
1) для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания;+
2) для диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
3) для контроля эффективности хирургического лечения при сохраняющихся симптомах заболевания;+
4) для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита;
5) для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ.+
24. Проявлениями кардиального синдрома при ГЭРБ считают
1) боли в левой половине грудной клетки;+
2) набухшие шейные вены;
3) нарушения ритма сердца;+
4) периферические отеки;
5) сердечную астму.
25. Проявлениями легочного синдрома при ГЭРБ считают
1) инспираторную одышку;
2) крепитацию при пальпации в подмышечных впадинах;
3) кровохарканье;
4) приступы удушья;+
5) хронический кашель.+
26. Развитие ГЭРБ в пожилом возрасте характеризуется
1) более благоприятным течением заболевания, чем у молодых пациентов;
2) более тяжелым течением заболевания, чем у молодых пациентов;+
3) высокой частотой выявления эрозивного рефлюкс-эзофагита;+
4) редким выявлением эрозивного рефлюкс-эзофагита.
27. Развитие стриктур пищевода обычно обусловлено
1) катаральным рефлюкс-эзофагитом;
2) пептическими язвами пищевода;+
3) спастической дискинезией пищевода;
4) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
28. Рекомендуемая продолжительность основного курса лечения ИПП пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ составляет
1) 12 недель;+
2) 24 недели;
3) 4 недели;
4) 48 недель;
5) 8 недель.
29. Рентгенография пищевода с контрастированием позволяет выявлять
1) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) диффузный эзофагоспазм;+
3) катаральный рефлюкс-эзофагит;
4) стриктуру пищевода;+
5) эндоскопически негативную ГЭРБ.
30. Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода к воздействию факторов агрессии у пожилых связано
1) с гипотонией нижнего пищеводного сфинктера;
2) с замедлением регенерации эпителия слизистой оболочки пищевода;+
3) с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки пищевода;+
4) с ослабленной первичной перистальтикой пищевода;
5) со снижением продукции слизи и бикарбонатов.+
31. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной до 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны
1) для рефлюкс-эзофагита степени D;
2) для рефлюкс-эзофагита степени А;+
3) для рефлюкс-эзофагита степени В;
4) для рефлюкс-эзофагита степени С.
32. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной свыше 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны
1) для рефлюкс-эзофагита степени D;
2) для рефлюкс-эзофагита степени А;
3) для рефлюкс-эзофагита степени В;+
4) для рефлюкс-эзофагита степени С.
33. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии слизистой оболочки пищевода, соединяющие вершины соседних 2 складок, характерны
1) для рефлюкс-эзофагита степени D;
2) для рефлюкс-эзофагита степени А;
3) для рефлюкс-эзофагита степени В;
4) для рефлюкс-эзофагита степени С.+
34. Согласно Лос-Анжелесской классификации рефлюкс-эзофагитов гиперемия и отечность слизистой оболочки нижней трети пищевода характерна
1) для неэрозивной рефлюксной болезни;+
2) для рефлюкс-эзофагита степени D;
3) для рефлюкс-эзофагита степени А;
4) для рефлюкс-эзофагита степени В;
5) для рефлюкс-эзофагита степени С.
35. Согласно Лос-Анжелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода с циркулярным поражением слизистой оболочки характерны
1) для рефлюкс-эзофагита степени D;+
2) для рефлюкс-эзофагита степени А;
3) для рефлюкс-эзофагита степени В;
4) для рефлюкс-эзофагита степени С.
36. Стандартная продолжительность основного курса лечения ИПП рефлюкс-эзофагита степени В-D составляет
1) 12 недель;
2) 24 недели;
3) 4 недели;
4) 48 недель;
5) 8 недель.+
37. У пациентов с дневной симптоматикой ГЭРБ наименее подходящей рекомендацией по изменению образа жизни будет
1) избегать ношения тесной одежды, тугих поясов, работы в наклон;
2) не лежать после еды в течение 1,5 часов;
3) прекращение курения;
4) снижение массы тела при ожирении;
5) сон с приподнятым головным концом кровати.+
38. У пациентов с пищеводом Баррета без признаков дисплазии эпителия слизистой оболочки пищевода рекомендуется
1) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев;
2) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года;+
3) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев;
4) выполнение лапароскопической фундопликации;
5) постоянный прием ИПП.+
39. Фактором защиты пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов является
1) горизонтальное положение тела;
2) замедленная перистальтика пищевода;
3) спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
4) тонус верхнего пищеводного сфинктера;
5) тонус нижнего пищеводного сфинктера.+
40. Хирургическое лечение ГЭРБ показано
1) при выявлении скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени;
2) при неэффективности консервативной терапии ГЭРБ;+
3) при ночной симптоматике ГЭРБ;
4) при осложнениях ГЭРБ;+
5) при отказе пациента от консервативной терапии ГЭРБ.+
