Ответы на тест НМО “Диагностика и хирургическое лечение стеноза аортального клапана у новорожденных и детей”

Поделись с коллегами:

1. В периоде новорожденности наиболее тяжелым клиническим течением сопровождается

1) стеноз двухстворчатого аортального клапана;
2) стеноз одностворчатого аортального клапана;+
3) стеноз пятистворчатого аортального клапана;
4) стеноз трехстворчатого аортального клапана;
5) стеноз четырехстворчатого аортального клапана.

2. В периоде новорожденности при выраженном/критическом стенозе аортального клапана на обзорной рентгенографии обычно выявляются

1) кардиомегалия за счет увеличения левых отделов сердца;+
2) кардиомегалия за счет увеличения правых отделов сердца;
3) обеднение легочного рисунка;
4) отсутствия изменений легочного рисунка;
5) усиление легочного рисунка.+

3. В случае неэффективности/невозможности выполнения пластической клапансохраняющей операции в периоде новорожденности при критическом стенозе аорты (z-score клапана от -2 до 2), методикой выбора является процедура

1) Blalock-Taussig;
2) Norwood;
3) Ozaki;
4) Ross;+
5) протезирования механическим протезом.

4. Если насыщение артериальной крови кислородом более 94-95%, pH колеблется в пределах нормы 7.35 – 7.45, то данная ситуация говорит о том, что

1) легочный кровоток усилен, системный обеднен;
2) перфузии тканей и органов адекватная;+
3) перфузии тканей и органов резко снижена;
4) перфузии тканей и органов увеличена;
5) системный кровоток усилен, легочный обеднен.

5. Если после начала инфузии препаратов простагландинов Е1 состояние ухудшается, фракция выброса ЛЖ 30-50%, сатурация в пределах 90-94%, выслушиваются крепитирующие хрипы, но метаболические нарушения не выраженные, то необходимо

1) назначить агонисты альфа-адренорецепторов;
2) назначить глюкокортикостероиды;
3) назначить диуретики;+
4) назначить инотропную терапию;+
5) перевести пациента на ИВЛ с фракцией кислорода 21%;+
6) перевести пациента на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

6. Если при аортальном стенозе состояние стабильно, фракция выброса ЛЖ более 50%, сатурация выше 94-95% (одинаковая на обеих конечностях), хрипы не выслушиваются, метаболических нарушений нет, то пациента необходимо

1) вести на самостоятельном дыхании без инсуфляции кислорода;+
2) вести на самостоятельном дыхании с инсуфляцией кислорода;
3) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%;
4) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%;
5) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода менее 21%.

7. Если сразу после рождения уровень насыщения артериальной крови кислородом между верхней и нижней конечностью отличается более чем на 5% в сочетании с метаболическим ацидозом (pH <7.3), то у пациента

1) дуктусзависимый легочный кровоток;
2) дуктусзависимый системный кровоток;+
3) имеются большие аорто-легочные коллатеральные артерии;
4) легочный и системный кровотоки усилены;
5) системный кровоток усилен, легочный обеднен.

8. К операции одножелудочковой коррекции гемодинамики при выраженном клапанном стенозе аорты в сочетании с выраженной гипоплазией структур левых отделов сердца относится вмешательство по методике

1) Norwood;+
2) Ozaki;
3) Rastelli;
4) Ross;
5) Yasui.

9. К операциям двухжелудочковой коррекции гемодинамики при клапанном стенозе аорты относятся следующие хирургические вмешательства по методике

1) Damus-Kaye-Stansel;
2) Norwood;
3) Ozaki;+
4) Ross;+
5) гибридный I этап.

10. К основным принципам консервативной терапии критического стеноза аортального клапана у новорожденных детей относятся

1) минимизация потребления O2 организмом;+
2) ограничение легочного кровотока;+
3) повышение системного сосудистого сопротивления;
4) снижение системного сосудистого сопротивления;+
5) усиление легочного кровотока;
6) усиление потребления O2 организмом.

11. Клапансберегающей операцией при клапанном стенозе аорты является

1) баллонная атриосептостомия;
2) операция Bentall-De Bono;
3) операция Konno-Rastan;
4) операция Ross;
5) открытая комиссуротомия.+

12. Назовите 3 эхокардиографические проекции, которые позволяют изучить анатомические и функциональные особенности аортального клапана

1) апикальная четырехкамерная проекция;+
2) надгрудинная проекция;
3) парастернальная проекция по длинной оси сердца;+
4) парастернальная проекция по короткой оси сердца;+
5) субкостальная проекция.

13. Наиболее часто клапанный стеноз аорты встречается при морфологически

1) двухстворчатом клапане;+
2) одностворчатом клапане;
3) пятистворчатом клапане;
4) трехстворчатом клапане;
5) четырехстворчатом клапане.

14. Насыщение артериальной крови кислородом при изолированном стенозе аортального клапана должно составлять следующий интервал

1) 40-50%;
2) 50-65%;
3) 65-80%;
4) 80-95%;
5) 95-100%.+

15. Основная суть операции Ozaki заключается в

1) протезировании аортального клапана легочным аллографтом;
2) протезировании аортального клапана легочным аутографтом;
3) создании клапан содержащего аорто-апикального анастомоза;
4) создании неостворок аортального клапана из аутоперикарда;+
5) супракоронарном протезировании аорты с сохранение нативного клапана.

16. Основная суть операции Ross заключается в замене аортального клапана

1) аортальным аллографтом;
2) биологическим протезом;
3) легочным аллографтом;
4) легочным аутографтом;+
5) механическим протезом.

17. Основным методом диагностики клапанного стеноза аорты является

1) компьютерная томография;
2) магнитно-резонансная томография;
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) электрокардиография;
5) эхокардиография.+

18. Основными анатомическими особенностями клапанного стеноза аорты являются

1) деформация створок;+
2) преимущественно краевое утолщение створок;+
3) расщепление одной или нескольких створок;
4) сращение створок по комиссурам;+
5) увеличение кольца аортального клапана.

19. Показаниями к хирургической коррекции клапанного стеноза аорты являются

1) асимптоматические пациенты с систолическим градиентом на аортальном клапане 20-40 мм рт. ст.;
2) минимальные признаки гипертрофии миокарда по данным ЭКГ без депрессии сегмента ST-T в сочетании с систолическим градиентом менее 40 мм рт.ст.;
3) новорожденные пациенты с дуктус-зависимой системной гемодинамикой;+
4) систолический градиент на аортальном клапане более 60 мм рт. ст.;+
5) фракция выброса левого желудочка более 50% с систолическим градиентом на клапане 20 мм рт.ст..

20. При аускультации для аортального стеноза характерен

1) диастолический шум и усиление второго тона;
2) диастолический шум с максимумом во II межреберье слева;
3) диастолический шум с максимумом во II межреберье справа;
4) систолический шум с максимумом во II межреберье слева;
5) систолический шум с максимумом во II межреберье справа.+

21. При выраженном/критическом клапанном стенозе аорты оптимальным сроком перевода в кардиохирургический стационар является время

1) 4-7 сутки жизни;
2) 7-14 сутки жизни;
3) первые 2 суток жизни;+
4) старше 14 суток жизни.

22. При изолированном клапанном стенозе аорты с средним градиентом на клапане более 40 мм рт.ст. и гипоплазией кольца аортального клапана до -2 по z-score оптимальным является

1) выполнение операции одножелудочковой коррекции гемодинамики;
2) выполнение операции одноэтапной двухжелудочковой коррекции гемодинамики;+
3) выполнение операции полуторожелудочковой коррекции гемодинамики;
4) выполнение операции этапной двухжелудочковой коррекции после паллиативного вмешательства;
5) наблюдательная стратегия без выполнения какого-либо оперативного вмешательства.

23. При критическом стенозе аортального клапана в периоде новорожденности осуществление системной гемодинамики возможно за счет наличия

1) Аранциева протока;
2) аорто-левожелудочкового тоннеля;
3) аорто-легочных коллатеральных артерий;
4) открытого артериального протока.+

24. При сочетании клапанного стеноза аорты с систолическим градиентом на клапане более 60 мм рт.ст., гипоплазией кольца аортального клапана (более -4 по z-score), выраженным стенозом и гипоплазией митрального клапана (более -4 по z-score), и выраженным фиброэластозом эндокарда левого желудочка оптимальным является

1) выполнение операции одножелудочковой коррекции гемодинамики;+
2) выполнение операции одноэтапной двухжелудочковой коррекции гемодинамики;
3) выполнение операции полуторожелудочковой коррекции гемодинамики;
4) выполнение операции этапной двухжелудочковой коррекции после паллиативного вмешательства;
5) наблюдательная стратегия без выполнения какого-либо оперативного вмешательства.

25. С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока при критическом аортальном стенозе необходимо начать введение

1) антибиотиков;
2) глюкокортикостероидов;
3) ингибиторов фосфодиэстеразы 3-го типа;
4) ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа;
5) простагландинов Е1.+

26. С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока при критическом аортальном стенозе оптимальная начальная доза инфузии простагландина Е1 составляет следующий интервал

1) 0,005-0,02 мкг/кг/мин;+
2) 0,05-0,2 мкг/кг/мин;
3) 0,5-2 мкг/кг/мин;
4) 5-20 мкг/кг/мин;
5) 50-200 мкг/кг/мин.

27. Согласно гемодинамической классификации, основанной на показателях максимального градиента систолического давления между ЛЖ и аортой, стеноз считается умеренным при градиенте

1) 0-20 мм рт.ст.;
2) 20-40 мм рт.ст.;
3) 40-60 мм рт.ст.;+
4) 60-80 мм рт.ст.;
5) 80-100 мм рт.ст..

28. Согласно классификации, основанной на показателях среднего градиента давления между ЛЖ и аортой, стеноз считается умеренным при градиенте

1) 15-25 мм рт.ст.;
2) 25-40 мм рт.ст.;+
3) 40-55 мм рт.ст.;
4) 5-15 мм рт.ст.;
5) 55-70 мм рт.ст..

29. Существуют следующие морфологические варианты изолированного клапанного стеноза аорты

1) стеноз атрио-ветнрикулярного клапана;
2) стеноз двухстворчатого клапана;+
3) стеноз одностворчатого клапана;+
4) стеноз трехстворчатого клапана;+
5) стеноз четырехстворчатого клапана.

30. Целевые значения среднего АД по методу Короткова на верхней и нижней конечности у новорожденных при аортальном стенозе, отображающие стабильное состояние пациента, должны быть

1) 20-30 мм рт.ст.;
2) 30-40 мм рт.ст.;
3) более 40 мм рт.ст.;+
4) менее 20 мм рт.ст..

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Поделись с коллегами:

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: