Ответы на тест НМО «Лечение впервые диагностированной множественной миеломы»

Поделись с коллегами:

1. Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?

1) бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD);+
2) локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа;
3) полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP.

2. Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?

1) применяется для сохранных больных до 65-70 лет;+
2) применяется только в качестве терапии «спасения»;
3) применяется только пациентам из группы высокого цитогенетического риска;
4) проведение ауто-ТГСК не показано при множественной миеломе.

3. Возможные пути введения бортезомиба

1) внутривенный;+
2) пероральный;
3) подкожный.+

4. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1) DHAP;
2) MP;+
3) MPT;
4) VCD;+
5) VMP.+

5. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1) MP;
2) PAD;+
3) VCD;+
4) VRD;+
5) VTD.

6. Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?

1) бортезомиба;
2) глюкокортикостероидов;
3) леналидомида;+
4) мелфалана.

7. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?

1) бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;
2) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;+
3) режим дозирования не изменяется.

8. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?

1) бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;+
2) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
3) режим дозирования не изменяется.

9. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD?

1) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
2) режим дозирования не изменяется;
3) требуется отмена бортезомиба.+

10. Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью?

1) Rd в полных дозах;
2) Rd с редукцией дозы леналидомида;
3) VCD в полных дозах;+
4) VCD с редукцией доз.

11. Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?

1) бусульфан + мелфалан;
2) мелфалан + тотальное облучение тела;
3) мелфалан 100 мг/м2;
4) мелфалан 200 мг/м2.+

12. Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?

1) глюкокортикостероиды;+
2) иммуномодуляторы;+
3) ингибиторы JAK2;
4) ингибиторы протеасом;+
5) ингибиторы тирозинкиназы.

13. Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?

1) возраст;+
2) количество плазматических клеток в миелограмме в дебюте заболевания;
3) соматический статус;+
4) сопутствующая патология;+
5) тип секреции парапротеина.

14. Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2?

1) мукозиты;+
2) неврологические нарушения;
3) печеночная токсичность;+
4) пневмонии;
5) фебрильная нейтропения.+

15. Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?

1) PAD;
2) VCD;+
3) VD;+
4) VRD;+
5) VTD.

16. Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?

1) большое количество курсов терапии с включением мелфалана и леналидомида;+
2) гиперклеточный костный мозг по данным трепанобиопсии;
3) наличие цитогенетических аномалий высокого риска;
4) проведение лучевой терапии.+

17. Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?

1) α-интерферон;+
2) бендамустин;
3) мелфалан;
4) цитарабин.

18. На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной?

1) выполнение ауто-ТГСК возможно только при наличии токсической полинейропатии 1-2 степени;
2) выполнение ауто-ТГСК возможно, токсическая полинейропатия не является противопоказанием;+
3) трансплантация не показана.

19. Наиболее частые побочные эффекты леналидомида

1) артралгии и миалгии;
2) нейтропения;+
3) рвота;
4) сыпь;+
5) тромбозы.+

20. Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы

1) BEAM;
2) Rd;
3) VAD.+

21. Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?

1) воздержаться от проведения курсов до сбора СКК;
2) восемь – десять курсов;
3) один-два курса;
4) четыре – шесть курсов.+

22. Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?

1) не требуется, если полностью реализована программа терапии;
2) требуется в случае отсутствия полной ремиссии по окончании терапии;
3) требуется всегда, так как необходима своевременная диагностика рецидива.+

23. У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?

1) длительная полихимиотерапия (М2, MP);
2) еще 2-3 курса VCD;
3) переход на 2 линию терапии;+
4) сбор СКК и ауто-ТГСК.

24. У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?

1) незамедлительно;+
2) после полного регресса неврологического дефицита;
3) через месяц после операции.

25. У больного после 2 курсов VCD – прогрессия заболевания. Какова тактика?

1) проведение еще 2 курсов VCD;
2) проведение курсов RD;+
3) проведение курсов VRD.

26. У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения

1) 2 ауто-ТГСК;+
2) динамическое наблюдение;
3) поддерживающая терапия α- интерфероном;
4) реиндукционные курсы.

27. У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ?

1) PAD;+
2) VCD;+
3) VRD;+
4) VTD.

28. У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?

1) незамедлительно на фоне проводимой антимикробной терапии;+
2) после достижения нормотермии;
3) после купирования инфекционных осложнений.

29. У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?

1) незамедлительно;+
2) после нескольких процедур гемодиализа при повышении СКФ;
3) после полного восстановления почечной функции и прекращения гемодиализа.

30. Укажите определение «тандемной ауто-ТГСК»

1) вторая трансплантация, выполненная больному множественной миеломой, у которого после 1 ауто-ТГСК достигнута полная ремиссия;
2) вторая трансплантация, выполненная через 12 мес. после проведения первой трансплантации;
3) вторая трансплантация, которая выполняется без проведения предтрансплантационного кондиционирования;
4) исходно запланированная вторая трансплантация, выполненная в течение 6 месяцев от момента проведения первой трансплантации.+


Поделись с коллегами: