1. «Гипофизарная» теория болезни Иценко-Кушинга заключается в:
1) гиперсекреции кортикотропин-рилизинг-гормона, кортиколиберина с формированием вторичной опухоли или развитием гиперплазии гипофиза;
2) гипосекреции кортиколиберина;
3) мутации кортикотрофов, приводящая к образованию АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза;+
4) поражении надпочечников.
2. АКТГ-зависимый эндогенный гиперкортицизм устанавливается при:
1) низком уровне кортизола в моче;
2) нормальном или повышенном уровне АКТГ;+
3) повышенном уровне кортизола в моче;
4) сниженном уровне АКТГ.
3. Аденома гипофиза с большей вероятностью продемонстрирует:
1) повышение секреции АКТГ в ответ на большие дозы глюкокортикоидов;
2) повышение секреции АКТГ в ответ на малые дозы глюкокортикоидов;
3) подавление секреции АКТГ в ответ на большие дозы глюкокортикоидов;+
4) подавление секреции АКТГ в ответ на малые дозы глюкокортикоидов.
4. Алгоритм подтверждения или исключения эндогенного гиперкортицизма включает в себя:
1) исключение приёма глюкокортикоидов;+
2) определение кортизола в слюне;+
3) определение кортизола в сыворотке крови;+
4) определение уровня глюкозы в крови.
5. В 10-20% случаев эндогенный гиперкортицизм развивается из-за:
1) первичной патологии надпочечников;+
2) первичной патологии печени;
3) первичной патологии почек;
4) первичной патологии тимуса.
6. Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения»:
1) E24.0;+
2) E24.1;
3) E24.3;
4) E24.9.
7. Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Синдром Нельсона»:
1) E24.0;
2) E24.1;+
3) E24.3;
4) E24.9.
8. Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Эктопический АКТГ-синдром»:
1) E24.0;
2) E24.1;
3) E24.3;+
4) E24.9.
9. Диагностика эндогенного гиперкортицизма включает в себя следующие этапы:
1) дифференциальную диагностику АКТГ-зависимого и АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма;+
2) дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома;+
3) дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга и Базедовой болезни;
4) лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола.+
10. К диагностическим тестам первой линии относится:
1) определение кортизола в крови вечером;
2) определение кортизола в слюне;+
3) определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона;+
4) определение свободного кортизола в суточной моче.
11. К жалобам при болезни Иценко-Кушинга относятся:
1) отечность, сильно проявляющаяся на лице;+
2) появление стрий (полос растяжения) на животе, плечах, бедрах;+
3) прибавка массы тела с неравномерным отложением жира в подкожной клетчатке;+
4) снижение массы тела;
5) увеличение массы рук и ног.
12. Какие методы инструментальной диагностики используются для исключения объёмных образований надпочечников при болезни Иценко-Кушинга:
1) блокирование адренорецепторов;
2) конкурентная блокада рецепторов гистамина;
3) связывание с холинорецепторами;
4) стимулирование адренорецепторов.+
13. Какие методы инструментальной диагностики используются для исключения объёмных образований надпочечников при болезни Иценко-Кушинга?
1) магнитно-резонансная томография;+
2) мультиспиральная компьютерная томография;+
3) пункция надпочечников;
4) ультразвуковое исследование.+
14. Какой метод диагностики эндогенного гиперкортицизма лучше использовать у женщин, получающих гормональные контрацептивы и заместительную гормональную терапию?
1) забор крови;
2) сбор мочи;
3) сбор слюны;+
4) соскоб влагалища.
15. Клинические симптомы эндогенного гиперкортицизма включают:
1) «матронизм» (яркий румянец цианотического оттенка в совокупности с округлившимися чертами лица);+
2) скошенные ягодицы;+
3) удлиненные пальцы;
4) широкие (часто более 1 см) багрово-фиолетовые стрии на животе.+
16. Клиническую картину болезни Иценко-Кушинга определяет:
1) гиперкалиемия;
2) гиперкортизолемия;+
3) гипернорадреналемия;
4) гипокальциемия.
17. Комбинация каких методов исследования обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике эндогенного гиперкортицизма?
1) большая проба с дексаметазоном;
2) исследование вечернего кортизола в слюне;+
3) исследование утреннего кортизола в моче;
4) малая проба с дексаметазоном.+
18. Косвенными признаками болезни Иценко-Кушинга являются:
1) головные боли;
2) мочекаменная болезнь;+
3) низкотравматические переломы;+
4) рецидивирующий хронический пиелонефрит.+
19. Критериями АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма являются:
1) высокий уровень кортизола в моче;+
2) низкий уровень кортизола в моче;
3) повышение утреннего уровня АКТГ выше 10 пг/мл;
4) подавление утреннего уровня АКТГ ниже 10 пг/мл.+
20. На что следует обратить внимание при сборе анамнеза у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга:
1) боли в костях;+
2) переломы при минимальной травме;+
3) судороги;+
4) хронические тонзиллиты.
21. Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма рекомендовано в следующих когортах пациентов:
1) дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;+
2) молодые люди с остеопорозом с низкотравматическими переломами;+
3) пациенты с гиперфункцией щитовидной железы;
4) пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника.+
22. Паллиативное лечение болезни Иценко-Кушинга предполагает:
1) двухстороннюю адреналэктомию;+
2) спленэктомию;
3) тимэктомию;
4) тиреоидэктомию.
23. Пациентам с клиническими симптомами гиперкортицизма в первую очередь необходимо:
1) исключить приём антибиотиков;
2) исключить приём антигистаминных препаратов;
3) исключить приём глюкокортикоидов;+
4) продолжать приём гормональных препаратов.
24. Перед проведением любых лабораторных исследований при болезни Иценко-Кушинга необходимо исключить:
1) введение гипотензивных препаратов;
2) введение инсулина;
3) введение цитостатиков;
4) введение экзогенных глюкокортикоидов.+
25. По каким показаниям проводится селективный забор крови из нижних каменистых синусов:
1) отсутствие визуализации аденомы гипофиза на МРТ;+
2) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл;
3) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с уровнем АКТГ в вечернее время менее 110 пг/мл;
4) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой;+
5) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл.+
26. Показанием для проведения мультиспиральной компьютерной томографии надпочечников при эндогенном гиперкортицизме является:
1) уровень АКТГ менее 10 пг/мл в вечерние часы;
2) уровень АКТГ менее 10 пг/мл в утренние часы;+
3) уровень АКТГ менее 15 пг/мл в утренние часы;
4) уровень АКТГ менее 20 пг/мл в вечерние часы.
27. При АКТГ-зависимых форм гиперкортицизма чаще патологический процесс выявляется в:
1) гипофизе;+
2) поджелудочной железе;
3) тимусе;
4) щитовидной железе.
28. При дискордантном результате диагностических тестов первой линии проводятся:
1) определение кортизола в крови вечером;+
2) определение кортизола в слюне;+
3) определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона;
4) определение свободного кортизола в суточной моче.
29. При определении уровня кортизола необходимо исключить следующие тесты:
1) исследовать мочу на 17-кетостероиды;+
2) малая проба с дексаметазоном;
3) проводить тест толерантности к инсулину с определением кортизола;+
4) тест с лоперамидом.+
30. При отрицательных результатах диагностических тестов первой линии:
1) диагноз «эндогенный гиперкортицизм» можно исключить;+
2) диагноз «эндогенный гиперкортицизм» можно подтвердить;
3) можно заподозрить наличие злокачественного новообразования;
4) пациент может наблюдаться в динамике в случае подозрения на циклическое течение заболевания.+
31. При отсутствии визуализации аденомы гипофиза или её выявлении менее 6 мм по данным МРТ рекомендовано:
1) определение кортизола в моче;
2) определение кортизола в слюне;
3) проведение большой пробы с дексаметазоном;+
4) проведение малой пробы с дексаметазоном.
32. При подозрении на АКТГ-эктопированный синдром осуществляется диагностический поиск с использованием следующих методов диагностики:
1) МРТ малого таза;+
2) МРТ средостения;+
3) мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости;+
4) сканирование организма с помощью меченого октреотида;+
5) ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.
33. При положительных результатах диагностических тестов первой линии пациента необходимо направить в:
1) кожно-венерологический диспансер;+
2) онкологический диспансер;+
3) психоневрологический диспансер;+
4) туберкулезный диспансер.
34. При положительных результатах диагностических тестов первой линии пациента необходимо направить в:
1) кожно-венерологический диспансер;
2) онкологический диспансер;+
3) психоневрологический диспансер;
4) туберкулезный диспансер.
35. При селективном заборе из нижних каменистых синусов доступ осуществляется через:
1) бедренную вену;+
2) локтевую вену;
3) наружную ярёмную вену;
4) подключичную вену.
36. Причиной болезни Иценко-Кушинга является:
1) аденома гипофиза;+
2) опухоли мозжечка;
3) опухоли спинного мозга;
4) опухоль лобных долей головного мозга.
37. Противопоказания к проведению селективного забора крови из нижних каменистых синусов:
1) пролапс митрального клапана;
2) ревматоидный артрит;
3) тяжелая почечная недостаточность;+
4) тяжелые нарушения коагуляции.+
38. У курящих пациентов обычно отмечается:
1) более высокий уровень кортизола в слюне;+
2) более низкий уровень кортизола в слюне;
3) нормальный уровень кортизола в слюне;
4) отсутствие кортизола в слюне.
39. Эндогенный гиперкортицизм в 85% развивается в следствие:
1) болезни Иценко-Кушинга;+
2) гипертонической болезни;
3) ревматоидного артрита;
4) сахарного диабета.
