1. Антитромбоцитарная терапия при ИБС:
1) в большинстве случаев применяется в виде двойной антитромбоцитарной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с P2Y12 ингибиторами;+
2) в большинстве случаев применяется в виде монотерапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах;
3) может осложниться развитием кровотечений;+
4) не приводит к развитию осложнений;
5) относится к лечению, влияющему на прогноз.+
2. Блокаторы гликопротеин IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов:
1) вызывают сильное, но кратко временное снижение агрегации тромбоцитов;+
2) вызывают слабое, но продолжительное снижение агрегации тромбоцитов;
3) применяются парентерально;+
4) применяются перорально.
3. Вариабельный ответ на ацетилсалициловую кислоту в низких дозах может быть связан с:
1) активацией тромбоцитов по тромбоксан А2- независимым путям;+
2) генетическими особенностями;+
3) курением;+
4) неадекватной дозировкой;+
5) плохой приверженностью к лечению.+
4. Двойная антитромбоцитарная терапия после не кардиологической хирургической операции возобновляется:
1) через 1 месяц;
2) через 1-4 дня;+
3) через 12 месяцев;
4) через 6 месяцев.
5. Двойная антитромбоцитарная терапия при остром коронарном синдроме (ОКС) показана:
1) всем пациентам;+
2) только пациентам с ОКС без подъема сегмента ST;
3) только пациентам с ОКС и чрескожным вмешательством;
4) только пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST.
6. Дипиридамол:
1) вызывает сильное, но кратко временное снижение агрегации тромбоцитов;
2) используется для лечения пациентов с ИБС;
3) увеличивает продукцию простациклина;+
4) уменьшает продукцию простациклина;
5) является ингибитором фосфодиэстеразы.+
7. Длительность назначения антиагрегантов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством зависит от:
1) дозы P2Y12 ингибитора в составе двойной антитромбоцитарной терапии;
2) дозы ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в составе двойной антитромбоцитарной терапии;
3) механизма действия антиагреганта;
4) риска кровотечений (высокого или низкого);+
5) типа стентов (голометаллические или с покрытием).
8. Для снижения риска развития кровотечений при двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется:
1) делать выбор в пользу использования тикагрелора;
2) доза АСК-НД (ацетилсалициловая кислота в низких дозах) 75-100 мг в сутки;+
3) использовать ингибиторы протонной помпы;+
4) регулярно проводить оценку агрегации тромбоцитов.
9. Если пациент получает двойную антитромбоцитарную терапию и нуждается в проведении не кардиологической хирургической операции:
1) ацетилсалициловая кислота в низких дозах и P2Y12 ингибитор должны быть отменены за 7 дней до операции;
2) ацетилсалициловая кислота в низких дозах не отменяется;+
3) клопидогрел отменяется за 5 дней до операции;+
4) прасугрел отменяется за 7 дней до операции;+
5) тикагрелор не отменяется.
10. Каковы критерии выбора антитромбоцитарного препарата:
1) безопасность, переносимость;+
2) результаты клинических исследований;+
3) российские и международные рекомендации;+
4) соотношение стоимость/эффективность;+
5) эффективность в отношении подавления агрегации тромбоцитов.+
11. Какой из перечисленных P2Y12 ингибиторов является прямым блокатором аденозин-дифосфат рецепторов:
1) клопидогрел;
2) прасугрел;
3) тикагрелор;+
4) тиклопидин.
12. Лечение антитромбоцитарными препаратами пациентов с острым коронарным синдромом и аорто-коронарным шунтированием:
1) должно продолжаться не более 12 месяцев;
2) может продолжаться более 12 месяцев при предшествующем остром инфаркте миокарда;+
3) при высоком риске кровотечений должно продолжаться 12 месяцев;
4) при высоком риске кровотечений должно продолжаться 6 месяцев.+
13. Механизм антиагрегационного действия P2Y12 ингибиторов:
1) блокируют аденозин-дифосфат рецепторы тромбоцитов;+
2) ингибируют активность циклооксигеназы -1;
3) ингибируют активность циклооксигеназы -2;
4) подавляют продукцию тромбоксана А2;
5) снижают способность к активации GPIIb/IIIa рецепторов тромбоцитов.+
14. Механизм антиагрегационного действия ацетилсалициловой кислоты в низких дозах:
1) ингибирует активность фосфодиэстеразы;
2) ингибирует активность циклооксигеназы -1;+
3) ингибирует активность циклооксигеназы -2;
4) подавляет продукцию тромбоксана А2;+
5) снижает способность к активации гликопротеин IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов.
15. Монотерапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах показана:
1) пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска без ИБС;
2) пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST;
3) пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST;
4) пациентам со стабильной ИБС после ЧКВ;
5) пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) без чрескожного вмешательства (ЧКВ).+
16. Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством показано лечение:
1) ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 12 месяцев;+
2) ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 6 месяцев при высоком риске кровотечений;
3) ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью более 12 месяцев при предшествующем остром инфаркте миокарда;+
4) двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 6 месяцев.
17. Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством при высоком риске кровотечений показано лечение:
1) ДАТ АСК-НД с клопидогрелом или тикагрелором длительностью 1 месяц;
2) двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с клопидогрелом или тикагрелором длительностью 6 месяцев;+
3) монотерапия клопидогрелом длительностью 1 месяц;
4) монотерапия тикагрелором длительностью 6 месяцев.
18. Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, высоким риском кровотечений рекомендуется:
1) двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и прасугрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;
2) двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и тикагрелором по крайней мере в течение 3 месяцев;
3) двойная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом по крайней мере в течение 3 месяцев;+
4) монотерапия клопидогрелом.
19. Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, низким риском кровотечений рекомендуется:
1) двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и прасугрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;
2) двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и тикагрелором по крайней мере в течение 6 месяцев;
3) двойная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;+
4) монотерапия клопидогрелом.
20. При непереносимости пациентами ацетилсалициловой кислоты в низких дозах со стабильной ишемической болезнью сердца без чрескожного вмешательства рекомендуется назначать:
1) дипиридамол;
2) клопидогрел;+
3) тикагрелор;
4) тирофибан.
21. При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
1) имеется снижение антиагрегантного действия клопидогрела при сочетанном назначении с ингибиторами протонной помпы;
2) имеется снижение антиагрегантного действия тикагрелора при сочетанном назначении с ингибиторами протонной помпы;
3) риск желудочно-кишечных кровотечений при ДАТ АСК-НД и клопидогрелом максимальный по сравнению с ДАТ АСК-НД и другими P2Y12 ингибиторами;
4) риск желудочно-кишечных кровотечений при двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом минимальный по сравнению с ДАТ АСК-НД и другими P2Y12 ингибиторами.+
22. При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
1) прасугрел обладает более быстрым и стойким ингибирующим действием, чем клопидогрел;+
2) терапия клопидогрелом более безопасна у пациентов с ОКС, имеющих в анамнезе указания на внутричерепное кровоизлияние по сравнению с прасугрелом;+
3) терапия клопидогрелом более безопасна у пациентов с ОКС, имеющих в анамнезе указания на внутричерепное кровоизлияние по сравнению с тикагрелором;+
4) терапия тикагрелором у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) дает лучший результат.+
23. При сравнении ацетилсалициловой кислотой в низких дозах и клопидогрела установлено, что:
1) риск развития больших кровотечений при приеме клопидогрела выше;
2) риск развития геморрагического инсульта при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах ниже;
3) риск развития диспептических явлений при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах выше;+
4) риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах выше.+
24. Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
1) 150 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы при остром коронарном синдроме (ОКС), затем 75 мг в сутки;
2) 180 мг тикагрелора в виде нагрузочной дозы при ОКС, затем 90 мг 2 раза в сутки;+
3) 600 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы при ОКС, затем 75 мг в сутки;+
4) 75-100 мг в сутки АСК при двойной антитромбоцитарной терапией;+
5) 75-150 мг в сутки ацетилсалициловой кислоты (АСК) при монотерапии стабильной ИБС.+
25. Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
1) 150-325 мг в сутки ацетилсалициловой кислоты (АСК) при монотерапии стабильной ИБС;
2) 300 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы, затем 75 мг в сутки при ОКС с подъемом сегмента ST в возрасте моложе 75 лет с реваскуляризацией тромболизисом;+
3) 60 мг прасугрела в виде нагрузочной дозы при остром коронарном синдроме (ОКС) и чрескожном вмешательстве, затем 10 мг в сутки;+
4) 600 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы, затем 75 мг в сутки при ОКС с подъемом сегмента ST в возрасте моложе 75 лет с реваскуляризацией тромболизисом.
26. Состав и длительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИБС отличается:
1) у мужчин и женщин;
2) у пациентов с аорто-коронарным шунтированием и чрескожным вмешательством;+
3) у пациентов с высоким и низким риском кровотечений;+
4) у пациентов с сахарным диабетом.
27. Стадиями формирования первичного тромба являются:
1) агрегация тромбоцитов;+
2) адгезия тромбоцитов;+
3) образование фибрина;
4) реакция сосудистой стенки;+
5) секреция.+
28. У пациентов с острым коронарным синдромом при подъеме сегмента ST и реваскуляризацией с помощью тромболизиса для двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) используется:
1) ДАТ АСК-НД с клопидогрелом;+
2) ДАТ АСК-НД с прасугрелом;
3) ДАТ АСК-НД с тикагрелором;
4) ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с любым P2Y12 ингибитором;
5) монотерапия АСК-НД.
29. У пациентов с острым коронарным синдромом с медикаментозной терапией без реваскуляризации:
1) при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с клопидогрелом 1 месяц и более;+
2) при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с прасугрелом 1 месяц и более;
3) при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с тикагрелором в течение 1 месяца;
4) при высоком риске кровотечений применяется двойная антитромбоцитарной терапия (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с клопидогрелом в течение 1 месяца.
30. У пациентов с острым коронарным синдромом с медикаментозной терапией без реваскуляризации:
1) применяется ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с прасугрелом или клопидогрелом;
2) применяется ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с тикагрелором или клопидогрелом;+
3) применяется ДАТ в течение 12 месяцев и более;+
4) применяется ДАТ в течение 6 месяцев;
5) применяется двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором.
