1. Боли в грудной клетке у больного туберкулезом
1) акцентируют на себя все внимание больного;
2) купируются изменением положения больного;
3) носят размытый характер, непостоянные;+
4) отдают в руку;
5) ярко выражены, строго локализованы.
2. В случае выявления в мокроте МБТ при отсутствии клинических, рентгенологических и лабораторных признаков туберкулеза необходимо использовать
1) иммунологические методы диагностики;
2) инструментальные методы диагностики;+
3) тест-терапию противотуберкулезными препаратами;
4) физиотерапевтические методы лечения;
5) функциональные методы диагностики.
3. В случае наличия у пациента активного туберкулеза диаскинтест в подавляющем большинстве случаев бывает
1) отрицательным;
2) положительным;+
3) пышным;
4) сомнительным;
5) уколочным.
4. Высоким риском развития туберкулеза характеризуются пациенты с наличием
1) гипертонической болезнью, ИБС, ожирением;
2) метаболического синдрома, акромегалии, катаракты;
3) ревматизма, полиартрита, болезни Альцгеймера;
4) сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-п.кишки, ХОБЛ;+
5) тромбофлебита, псориаза, врожденного порока сердца.
5. Выявление туберкулеза с деструкцией в легочной ткани является свидетельством
1) высокого уровня тканевойрезистентности больного;
2) отсутствия иммунодефицита у пациента;
3) позднего обращения за медицинской помощью;+
4) своевременного обращения за медицинской помощью;
5) эффективности скрининговых методов выявления туберкулеза.
6. Диагноз туберкулеза может быть
1) вероятным, установленным, верифицированным;+
2) возможным, предполагаемым, концептуальным;
3) гипотетическим, вероятным, возможным;
4) достоверным, недостоверным, возможным;
5) предполагаемым, условным, теоретическим.
7. Диагноз туберкулеза устанавливается специалистами
1) амбулаторно-поликлинической службы;
2) противотуберкулезной службы;+
3) пульмонологической службы;
4) санитарно-эпидемиологической службы;
5) социальной службы.
8. Для инфильтративного ограниченного туберкулеза характерно
1) быстрая потеря трудоспособности;
2) обязательное кровохарканье;
3) острое развитие симптоматики;
4) постепенное развитие заболевания;+
5) тяжелое состояние пациента.
9. Для казеозной пневмонии характерно
1) абортивный характер течения заболевания;
2) выявление в мокроте КУМ по Ц.-Н.;+
3) крайне тяжелое состояние пациента;+
4) отсутствие в мокроте КУМ по Ц.-Н.;
5) удовлетворительное состояние пациента.
10. Истоками врачебных ошибок при диагностике туберкулеза служат
1) высокая информативность стандартных методов выявления МБТ;
2) дефекты сбора анамнеза;+
3) дефекты физикального осмотра пациента;+
4) несовершенство инструментальной базы для обследования больных;+
5) низкая информативность стандартных методов выявления МБТ;+
6) отсутствие электронных баз данных пациента.+
11. К клиническим формам туберкулеза, включающим обязательное наличие в легочной ткани деструкции, относится
1) диссеминированный туберкулез;
2) инфильтративный туберкулез;
3) кавернозный туберкулез;+
4) очаговый туберкулез;
5) туберкулема.
12. Кашель у больного туберкулезом характеризуется
1) лающим характером;
2) легким откашливанием мокроты;
3) малой продуктивностью;+
4) наличием репризов;
5) обильным отделением мокроты.
13. Компьютерная томография обязательно назначается лихорадящим пациентам с подозрением на туберкулез при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме в случае наличия у них
1) ВИЧ-инфекции;+
2) ИБС;
3) ХОБЛ;
4) сахарного диабета;
5) язвенной болезни 12.-п.кишки.
14. Основной проблемой клинической диагностики туберкулеза является
1) невозможностью коммуникации с пациентом;
2) обилие патогномоничных симптомов;
3) отсутствие критериев диагностики туберкулеза;
4) отсутствие патогномоничных симптомов;+
5) сложность организации диагностического процесса.
15. Основным инструментальным методом углубленного обследования пациента с подозрением на туберкулез органов дыхания является
1) УЗИ органов грудной клетки;
2) видеоторакоскопия;
3) пневмосцинтиграфия;
4) трансторакальная биопсия;
5) фибробронхоскопия с комплексом биопсий.+
16. Основным патоморфологическим субстратом, подтверждающим туберкулезную природу заболевания, является выявление в диагностическом материале
1) гранулематозной ткани с наличием кокковой флоры;
2) гранулематозной ткани с перификальной экссудативной зоной;
3) лимфоидной инфильтрации и серозного отека;
4) лимфоидной ткани с перифокальной фиброзной капсулой;
5) эпителиоидноклеточной гранулемы с центральным казеозным некрозом.+
17. Особенностью клиники деструктивного туберкулеза является
1) абортивный тип развития заболевания;
2) бессимптомность;
3) мозаичность клинической картины;
4) постепенное прогрессирующее развитие заболевание;+
5) превалирование локальной симптоматики над интоксикационной картиной.
18. Пациент информируется о поставленном диагнозе туберкулеза и избранной врачебной комиссией тактике лечения в
1) 10-дневный срок;
2) 14-дневный срок;
3) 21-дневный срок;
4) 3-дневный срок;+
5) 7-дневный срок.
19. Понятие деструктивный туберкулез включает в себя
1) клинические формы вторичного туберкулеза легких с бактериовыделением;
2) клинические формы первичного туберкулеза с яркой клинической симптоматикой;
3) клинические формы туберкулеза легких с бактериовыделением;
4) любую клиническую форму туберкулеза в фазе распада;+
5) самостоятельные клинические формы туберкулеза, характеризующиеся наличием полостных образований.+
20. Постановку диагноза туберкулеза осуществляет
1) врачебная комиссия;+
2) главный врач;
3) заведующий отделением;
4) заместитель главного врача;
5) лечащий врач.
21. Потливость у больного туберкулезом проявляется в виде
1) ночных потов, диффузная;
2) ночных потов, локальная;+
3) постоянного гипергидроза, диффузная;
4) постоянного гипергидроза, локальная;
5) утреннего гипергидроза, диффузная.
22. При лучевой диагностике туберкулеза важно учитывать
1) горизонтальный уровень в полости;
2) линейные тени в окружающей легочной ткани и в контрлатеральном легком;
3) наличие очагов по периферии от патологического участка и в зонах бронхогенного засева;+
4) наличие признаков гиповентиляции или ателектаза;
5) эмфизему в нижних отделах.
23. При недостаточной информативности проведенной обзорной рентгенографии и сохранении подозрения на туберкулез врач должен обосновать необходимость проведения и назначить
1) бронхографию;
2) компьютерную томографию органов грудной клетки;+
3) магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки;
4) позитронно-эмиссионную томографию органов грудной клетки;
5) рентгеноскопию органов грудной клетки.
24. При неинформативности исследования мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом световой микроскопии с окраской мазка по Циль-Нильсену врач должен обосновать необходимость применения в ОЛС
1) бактериологического исследования мокроты путем посева на жидкие питательные среды;
2) бактериологического исследования мокроты путем посева на плотные питательные среды;
3) биологических методов выявления МБТ в субстрате;
4) иммунологических методов исследования на выявление АТ к МБТ;
5) молекулярно-генетического исследования на наличие маркеров ДНК МБТ.+
25. При обследовании на туберкулез в условиях ОЛС рекомендуется проведение иммунодиагностики с применением пробы
1) Грегерсена;
2) Квейма;
3) Коха;
4) Пирке;
5) с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.+
26. При обследовании пациента на туберкулез 1 этап лучевой диагностики включает в себя
1) ангиопневмографию, бронхографию, флюорографию;
2) обзорную рентгенографию органов грудной клетки, боковую проекцию и линейные томограммы;+
3) обзорную рентгенографию органов грудной клетки, рентгеноскопию, бронхографию;
4) сцинтиграфию, бронхографию, линейную томографию;
5) флюорографию, обзорную рентгенографию, рентгеноскопию.
27. При появлении подозрения на туберкулез у пациента после сбора анамнеза и проведенного физикального осмотра врач должен назначить стандартный метод инструментальной диагностики
1) бронхографию;
2) компьютерную томографию органов грудной клетки;
3) магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки;
4) обзорную рентгенографию органов грудной клетки;+
5) позитронно-эмиссионную томографию органов грудной клетки.
28. При появлении подозрения на туберкулез у пациента после сбора анамнеза и физикального осмотра врач должен назначить исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии
1) 2-х кратно;
2) 3-х кратно;+
3) 4-х кратно;
4) 5-ти кратно;
5) 6-ти кратно.
29. При туберкулезе характерно вовлечение в процесс
1) S1 S2 S6;+
2) S10 S3 S4;
3) S3 S4 S5;
4) S5 S8 S9;
5) S7 S8 S9.
30. Проведение фибробронхоскопии у пациента с подозрением на туберкулез позволяет верифицировать диагноз за счет
1) визуального осмотра бронхиального дерева;
2) возможностей экстраполяции результатов 3D моделирования на морфологическую картину имеющейся патологии;
3) оказания ингаляционных пособий во время манипуляции;
4) оценки функциональной подвижности структур бронхиального дерева;
5) проведения тканевых и жидкостных биопсий.+
31. Стандартным методом исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии в учреждениях общей лечебной сети является
1) биологический метод выявления возбудителя;
2) микроскопия мазка с окраской по Циль-Нильсену;+
3) молекулярно-генетический метод исследования мокроты;
4) посев мокроты на микобактерии туберкулеза в автоматизированной системе;
5) посев мокроты на микобактерии туберкулеза стандартным культуральным методом.
32. Стандартными этапами выявления больных туберкулезом и доказательств туберкулезной этиологии заболевания в ОЛС являются
1) формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение КТ грудной клетки — Исследование мокроты бактериологическим методом (посев на твердые питательные среды);
2) формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение КТ грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н.;
3) формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение МРТ грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н.;
4) формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение ПЭТ грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н.;
5) формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение обзорной рентгенографии грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н..+
33. Температура у больного туберкулезом повышается
1) в вечерние часы;+
2) в утренние часы;
3) колеблется с интервалом в час;
4) на протяжении всего дня;
5) не имеется закономерностей.
34. Типичная клиническая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза характеризуется
1) тяжелым состоянием пациента за счет выраженной экспираторной одышки, бочкообразной грудной клеткой, отсутствием КУМ в мокроте по Ц.-Н.;
2) тяжелым состоянием пациента, деформацией грудной клетки, выявлением КУМ в мокроте по Ц.-Н.;+
3) удовлетворительным состоянием пациента, отсутствием изменений при физикальном осмотре, выявлением МБТ в мокроте только при применении молекулярно-генетических исследований;
4) удовлетворительным состоянием пациента, отсутствием изменений при физикальном осмотре, отсутствием КУМ в мокроте по Ц.-Н..
35. Типичным путем выявления больного с наличием деструкции в легочной ткани является
1) обращение пациента за медицинской помощью;+
2) проведение скрининговой иммунодиагностики;
3) прохождение диспансеризации;
4) прохождение плановой флюорографии;
5) регулярное обследование лиц из групп риска.
36. У пациента с туберкулемой в пользу туберкулезной природы заболевания свидетельствует наличие
1) просветления ячеистой структуры в центре участка затемнения;
2) просветления ячеистой структуры рядом с участком затемнения;
3) тонкостенной полости в легочной ткани;
4) центрально расположенного просветления в участке затемнения с четкими контурами;
5) эксцентрично расположенного просветления серповидной формы у нижне-медиального края участка затемнения.+
37. Формирование деструкции в легочной ткани является следствием
1) гематогенного распространения инфекции;
2) лимфогенного распространения инфекции;
3) отторжения расплавленных казеозных масс через бронх;+
4) процессов заживления туберкулезного воспаления;
5) процессов реактивации туберкулеза.
